2020年口腔助理醫(yī)師備考每日一練（10月31日）

1、女性，23歲，兩上前牙縫發(fā)黑已3個月，吃糖和冷食痛，1周來偶有夜痛。叩痛(-)。確定主訴患牙必做的檢查是

A.探診

B.捫診

C.X線片檢查

D.溫度測驗

E.透照檢查

【正確答案】D

【答案解析】兩個齲患牙鄰近，“1周來偶有夜痛”提示已出現(xiàn)牙髓癥狀，必須用溫度測驗確定患牙，其他檢查結(jié)果只可供診斷參考。

2、男性，54歲。1年來因右側(cè)后牙痛多處求治無效。每次發(fā)作電擊樣痛，持續(xù)不到1分鐘。查右上下后牙多個齲壞牙和殘根，為鑒別三叉神經(jīng)痛的診斷首先應問患者的是

A.服藥史

B.“扳機點”

C.咀嚼痛

D.治療史

E.全身病史

【正確答案】B

【答案解析】因為“扳機點”是三叉神經(jīng)痛臨床表現(xiàn)中最具診斷意義的特殊癥狀，為鑒別三叉神經(jīng)痛的診斷首先應問患者的是是否有“扳機點”。

3、男性，32歲。近2個月來右上后牙咬物痛。1日來持續(xù)跳痛，并牽涉到右側(cè)頭顳部，現(xiàn)口含冷水和帶冷水瓶來就診。檢查見右上第一磨牙有深齲洞，無探痛，叩痛(+)，齦未見異常。醫(yī)師診斷應考慮的疾病是

A.深齲

B.可復性牙髓炎

C.慢性閉鎖性牙髓炎

D.急性化膿性牙髓炎

E.急性化膿性根尖周炎

【正確答案】D

【答案解析】患者右上后牙咬物痛已有2個月之久，1日來又出現(xiàn)“持續(xù)跳痛”并放散到右側(cè)頭顳部等急性牙髓炎的表現(xiàn)。“帶冷水瓶來就診”提示牙痛冷水緩解牙痛。這些都是典型的急性化膿性牙髓炎的臨床表現(xiàn)，診斷應是急性化膿性牙髓炎。病歷未提示診斷其他類型牙髓炎和根尖周炎的依據(jù)。

4、女性，45歲。主訴左下后牙食物嵌塞痛，醫(yī)生檢查做左下第二磨牙溫度測驗后，患牙感覺疼痛且持續(xù)一段時間，溫度測驗的記錄應為

A.痛

B.(++)

C.敏感

D.中等痛

E.持續(xù)痛

【正確答案】C

【答案解析】牙髓溫度測驗結(jié)果是患牙與患者本人正常牙的牙髓對溫度的反應比較后的結(jié)果。常規(guī)應用“正常、敏感、遲鈍、遲緩痛”等記錄結(jié)果，該患牙溫度測驗的記錄應為“敏感”，而不應用其他詞表達。

5、女性，25歲，1周前因23D可復性牙髓炎已做間接蓋髓術(shù)，術(shù)后冷水敏感加重，叩痛(+)，偶有夜間鈍痛，復診時的處理應是

A.牙髓治療

B.觀察不處理

C.電活力測驗

D.X線片檢查

E.換其他蓋髓劑

【正確答案】A

【答案解析】“23D可復性牙髓炎已做間接蓋髓術(shù)”提示患牙齲損近髓腔，且有牙髓充血；間接蓋髓術(shù)是醫(yī)生試圖讓充血的牙髓恢復正常，但患牙不一定能恢復正常，治療本身就有觀察的含義。1周來患牙出現(xiàn)了牙髓癥狀：“術(shù)后冷水敏感加重，叩診(+)，偶有夜間鈍痛”提示患牙可復性牙髓炎沒能恢復，已經(jīng)有了牙髓炎的臨床表現(xiàn)，故需做牙髓治療。

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