2020年口腔助理醫(yī)師備考資料（普萘洛爾的藥理作用）

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普萘洛爾，用于治療多種原因所致的心律失常，如房性及室性早搏、竇性及室上性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)等，但室性心動(dòng)過(guò)速宜慎用。銻劑中毒引起的心律失常，當(dāng)其他藥物無(wú)效時(shí)，可試用本品。

此外，也可用于心絞痛、高血壓、嗜鉻細(xì)胞瘤等。治心絞痛時(shí)，常與硝酸酯類合用?？商岣忒熜?，并互相抵消其不良反應(yīng)。對(duì)高血壓有一定療效，不易引起體位性低血壓為其特點(diǎn)。

普萘洛爾的藥理作用主要為：

普萘洛爾為非選擇性β1與β2腎上腺素受體阻滯劑，使心率減慢，心肌收縮力減弱，心排血量減少，初期因外周阻力反射性增加（使α受體作用相對(duì)增強(qiáng)），故降壓作用不明顯，腎血流量與腎小球?yàn)V過(guò)率、冠狀動(dòng)脈及其他內(nèi)臟器官血流量均減少。

普萘洛爾能影響腎上腺素能神經(jīng)元功能、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的血壓調(diào)節(jié)壓力感受器的敏感性，可競(jìng)爭(zhēng)性對(duì)抗異丙腎上腺上腺上腺素和去甲腎上腺上腺上腺素的作用。血漿腎素活腎素活性因β2受體被阻斷而降低，還可致血管收縮，支氣管痙攣。有增強(qiáng)胰島素降低血糖的作用，對(duì)前列腺素E2的合用亦有影響。

概括其作用特點(diǎn)為溫和、緩慢、持久，能抑制腎素分泌，無(wú)直立性低血壓癥。治療震顫的機(jī)制可能與β2受體有關(guān)，也有可能是中樞作用。

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