2020年口腔助理醫(yī)師實踐技能考試要點（牙痛相關要點小結）

關于“牙痛相關要點小結”，小編為大家搜集整理了以下相關內(nèi)容：

牙痛采集要點

1.時間：白天或者夜間

2.部位：能否定位

3.程度：劇烈、鈍痛、脹痛

4.性質(zhì)：一過性(刺激)、陣發(fā)性、持續(xù)性(自發(fā))

5.誘因：入洞疼痛、溫度刺激、酸甜刺激、扳機點

6.伴發(fā)癥狀：牙齦乳頭腫脹、頭疼、鼻涕

7.病史：充填治療病史、拔牙史

牙痛可能的診斷

(1)中齲：可探及深及牙本質(zhì)的齲洞，中齲時患者對酸、甜飲食敏感，過冷過熱飲食也能產(chǎn)生酸痛感覺，冷刺激尤為顯著，病變?nèi)コ罅⒓聪?。齲洞中除有病變的牙本質(zhì)外，還有食物殘渣、細菌等。

(2)深齲：患牙齲病進展到牙本質(zhì)深層時為深齲，遇冷、熱和化學刺激時，產(chǎn)生的疼痛較中齲時更劇。受刺激后疼痛的時間較中齲長，但無自發(fā)痛。X線片顯示齲洞接近髓腔。

(3)慢性牙髓炎：多為齲病所致，無劇烈的自發(fā)性痛，有時有輕微的自發(fā)性鈍痛，但有較 長期的遇冷熱刺激痛史，去除刺激后疼痛要持續(xù)比較長的時間才逐漸消失。

(4)急性牙髓炎： 自發(fā)性和陣發(fā)性疼痛，無疼痛間歇期或緩解期縮短。冷熱刺激使疼痛加重，疼痛常不能定位，常在夜間發(fā)作，較白天更為劇烈。臨床檢查時，多見有深齲等牙齒硬組織的實質(zhì)缺損，接近髓腔。

(5)牙周膿腫：牙周膿腫多無明顯的牙體病變，有深牙周袋，膿腫多靠近齦緣區(qū)，電活力測試可有反應，X線片示牙槽骨吸收在牙槽嵴處多于根尖區(qū)。

(6)急性化膿性根尖周炎：①患者有齲洞、深牙周袋或隱裂等;②自發(fā)性、持續(xù)性跳痛，疼痛范圍局限，不放散到鄰牙或?qū)?牙合)牙，患者能明確指出患牙;③牙齒松動及浮起感明顯;④咬合及叩診時引起劇痛;⑤頰側根尖區(qū)黏膜潮紅、腫脹;⑥頜下區(qū)淋巴結腫大;⑦X線片示根尖區(qū)有邊界不清的透射影像。

(7)三叉神經(jīng)痛：三叉神經(jīng)痛的性質(zhì)為銳痛，突然發(fā)作，程度劇烈并沿三叉神經(jīng)分布放射，易誤診為急性牙髓炎。區(qū)別在于三又神經(jīng)痛很少在夜間發(fā)作;有疼痛“ 扳機點”，觸及該點即誘發(fā)疼痛; 冷熱刺激不引起疼痛。

(8)急性上頜竇炎：其區(qū)別點在于急性上頜竇炎時，疼痛為持續(xù)性脹痛，累及上頜前磨牙及磨牙區(qū)，上頜前磨牙和第一、第二磨牙可出現(xiàn)叩痛，但未查見引起牙髓感染的患牙?；颊咄瑫r伴有 頭痛、鼻塞及流鼻涕等癥狀。檢查上頜竇前壁有壓痛。

(9)齦乳頭炎：由食物嵌塞引起的牙間乳頭炎也有自發(fā)痛，其性質(zhì)為持續(xù)的脹痛，可放射至頜骨深處，有時也有冷、熱刺激痛。但檢查可見充血、水腫的牙間乳突，局部牙齦明顯觸痛，有食物嵌塞于鄰牙間或可詢及食物嵌塞史，常未查見有引起牙髓炎的牙體疼痛。

(10)干槽癥：拔牙后2——3天，劇烈疼痛，拔牙創(chuàng)空虛，腐敗壞死性氣味。

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