2013年自考“變態(tài)心理學(xué)”復(fù)習(xí)筆記（19）
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第二節(jié) 恐懼癥
恐懼癥又稱恐怖癥，是一種以過分和不合理地懼怕外界客體、處境或人際交往，并常伴有明顯的自主神經(jīng)癥狀的神經(jīng)癥。患者明知沒有必要，但恐懼的癥狀在相同場合下仍反復(fù)出現(xiàn)，難以控制，以致極力回避所恐懼的客體或處境，影響其正?；顒印?/P>
一、恐懼癥的臨床表現(xiàn)
DSM-IV在焦慮障礙下并列出三種上恐怖障礙??無驚恐障礙史的場所恐怖癥、社交恐怖癥和特定恐怖癥;CCMD-3則在恐怖癥的標(biāo)題下列出了以下三種恐怖癥。
1、場所恐怖癥患者恐懼的對象，主要為特定的公共環(huán)境或場所。其共同特征是擔(dān)心在公共場所中昏倒而無人救助，或失控后無法離開。
2、社交恐怖癥患者恐懼的對象是，社交場合和人際接觸。其核心癥狀是對人際交往感到緊張和害怕，從而避免和人交往。
3、特定恐怖癥又稱物體恐怖。患者所恐懼的對象為特定的物體。
二、恐懼癥的治療
1、行為療法是治療恐懼癥的首選方法。系統(tǒng)脫敏療法、暴露沖擊療法對恐懼癥的治療，已取得了相當(dāng)好的治療效果。其基本原則不外乎兩個方面：一是消除恐懼對象與焦慮恐懼反應(yīng)的條件性聯(lián)系，二是對抗回避反應(yīng)。
2、藥物治療
第三節(jié) 焦慮癥
焦慮癥又稱焦慮性神經(jīng)癥，是一種以焦慮情緒為主要特征的神經(jīng)癥，主要表現(xiàn)為發(fā)作性或持續(xù)性的焦慮、緊張、驚恐不安等焦慮情緒，并伴有自主神經(jīng)癥狀和運(yùn)動不安等癥狀。
臨床上有驚恐障礙和廣泛性焦慮癥兩種發(fā)病形式。
一、焦慮癥的臨床表現(xiàn)
1、廣泛性焦慮癥又稱慢性焦慮癥，是焦慮癥最常見的表現(xiàn)形式。緩慢起病，以經(jīng)常或持續(xù)存在的焦慮為主要臨床相。如過分擔(dān)心、緊張、害怕等。伴自主神經(jīng)功能紊亂癥狀如口干、出汗、心悸、氣急、尿頻、尿急及運(yùn)動癥狀。病人的睡眠常表現(xiàn)為入睡困難，常伴有一些不愉快的夢境體驗(yàn)。
廣泛性焦慮的病人常同時合并其他癥狀，最常見的為抑郁，疲勞、強(qiáng)迫癥狀、恐懼癥狀、人格解體等癥關(guān)也不少見，不過這些癥狀僅僅是繼發(fā)于焦慮。
2、驚恐障礙又稱急性焦慮癥?；颊叱Ｔ谌粘Ｉ钪袩o特殊的恐懼性處境時，突然感到一種突如其來的驚恐體驗(yàn)，伴瀕死感或失控感，以及嚴(yán)重的自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。
驚恐發(fā)作通常超病急驟，終止也迅速，一般十分鐘左右癥狀到達(dá)高峰，很少超過一個小時者。
二、焦慮癥的治療
1、心理治療。最常用于焦慮癥患者的是認(rèn)知治療、行為治療或認(rèn)知-行為治療等心理治療方法。焦慮病人的個性特征常表現(xiàn)為對現(xiàn)實(shí)不滿意，對人生期望過高(武漢自考)對疾病的性質(zhì)認(rèn)識不清，凡事往壞處想擔(dān)心結(jié)局不妙，長期處于一種高度警覺狀態(tài)，勢必會產(chǎn)生一些歪曲的認(rèn)知，這是造成疾病遷延不愈的原因之一。
2、藥物治療。常用的抗焦慮藥物主要有苯二氮類藥物、丁螺環(huán)酮類和抗抑郁藥物。
第四節(jié) 強(qiáng)迫癥
強(qiáng)迫癥又稱強(qiáng)迫性障礙，是一種以患者頭腦中反復(fù)出現(xiàn)某些觀念、意象，或者重復(fù)做出某種動作為主要臨床相的神經(jīng)癥。
強(qiáng)迫癥患者表現(xiàn)出的強(qiáng)迫癥狀具有下述特點(diǎn)。
(1)自我強(qiáng)迫和自我反強(qiáng)迫同時存在，二者的沖突使患者焦慮和痛苦;
(2)患者認(rèn)識到強(qiáng)迫癥狀是異常的，對癥狀有自知力;
(3)源于自我的觀念或沖動，違反其意愿，因而極力抵抗和排斥，但無法控制。
一、強(qiáng)迫癥的病因與發(fā)病機(jī)制
1、心理社會因素
(1)具有膽小怕事、優(yōu)柔寡斷、嚴(yán)肅、刻板、循規(guī)蹈矩、十全十美等人格物質(zhì)的人，往往更容易罹患強(qiáng)迫癥。
(2)精神動力學(xué)學(xué)派相信，強(qiáng)迫行為來源于被壓抑的攻擊性沖動和性欲望。
2、藥物因素
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