2013年自考護(hù)理學(xué)導(dǎo)論簡(jiǎn)答題復(fù)習(xí)資料(16)
7.16.簡(jiǎn)述護(hù)理實(shí)施的程序。答:(1)將所計(jì)劃的護(hù)理活動(dòng)加以組織,任務(wù)落實(shí)。(2)執(zhí)行醫(yī)囑,保持醫(yī)療和護(hù)理有機(jī)結(jié)合。(3)解答服務(wù)對(duì)象及家屬的咨詢問題。(4)及時(shí)評(píng)價(jià)實(shí)施的質(zhì)量、效果,觀察病情,處理突發(fā)急癥。(5)繼續(xù)收集資料,及時(shí)、準(zhǔn)確地完成護(hù)理記錄,不斷補(bǔ)充和修正護(hù)理計(jì)劃。(6)與其他醫(yī)務(wù)人員保持良好關(guān)系,做好交班工作。
7.17.簡(jiǎn)述以問題為中心的記錄方法。答:POR|記錄內(nèi)容。S和O(主觀和客觀資料)|病人口頭表述,護(hù)理人員直接觀察及檢查所獲得資料。A(評(píng)估)|護(hù)理人員對(duì)所獲得主、客觀資料的分析和歸納。P(計(jì)劃)|針對(duì)問題所制訂的恰當(dāng)護(hù)理措施。I(實(shí)施)|實(shí)際執(zhí)行護(hù)理措施的描述。E(評(píng)價(jià))|對(duì)實(shí)施的護(hù)理措施重新評(píng)估,以判斷目標(biāo)是否達(dá)到。
7.18.簡(jiǎn)述以要點(diǎn)記錄表格的記錄方法。答:要點(diǎn)表格|記錄內(nèi)容|護(hù)理程序步驟。D(資料)|支持所陳述要點(diǎn)的資料及護(hù)理人員對(duì)病人觀察所獲得的相關(guān)資料|評(píng)估。要點(diǎn)|護(hù)理診斷;病人目前所關(guān)注的事物或行為;病人狀況或行為的特殊改變;病人治療中的特殊事件|診斷和預(yù)期結(jié)果。A(措施)|針對(duì)要點(diǎn)所立即采取的或?qū)⒁扇〉拇胧?,以及伴隨改變對(duì)目前所實(shí)施計(jì)劃的評(píng)價(jià)|計(jì)劃和實(shí)施。R(反應(yīng))|病人對(duì)治療或護(hù)理措施的反應(yīng)|評(píng)價(jià)。
7.19.簡(jiǎn)述以問題、干預(yù)、評(píng)價(jià)系統(tǒng)記錄方法。答:APIE表格|記錄內(nèi)容|護(hù)理程序步驟。A(評(píng)估)|各班護(hù)理人員所收集的病人的主、客觀資料|評(píng)估。P(問題)|護(hù)理診斷的名稱,以及問題的預(yù)期結(jié)果。注意:除非結(jié)果有改變,否則無需在每天的記錄中重復(fù)書寫|診斷的預(yù)期結(jié)果。I(干預(yù))|為解決存在的問題而采取的護(hù)理措施|計(jì)劃和實(shí)施。E(評(píng)價(jià))|評(píng)價(jià)病人對(duì)護(hù)理干預(yù)的反應(yīng)來確定護(hù)理干預(yù)的效果|評(píng)價(jià)。
7.20.簡(jiǎn)述實(shí)施護(hù)理計(jì)劃的常用方法。答:(1)操作:即護(hù)理人員運(yùn)用各種相應(yīng)的護(hù)理技巧來執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃。例如輸液、口腔護(hù)理。(2)管理:將護(hù)理計(jì)劃的先后次序進(jìn)行安排、排序,并委托其他護(hù)理人員及相關(guān)人員執(zhí)行護(hù)理措施,使護(hù)理活動(dòng)能夠最大限度地發(fā)揮護(hù)理人員的作用,使服務(wù)對(duì)象最大限度的受益。(3)咨詢:由護(hù)理人員本人或其他醫(yī)務(wù)人員回答服務(wù)對(duì)象及其家屬關(guān)于疾病和康復(fù)的問題。(4)教育:對(duì)服務(wù)對(duì)象及其家屬進(jìn)行疾病的預(yù)防、治療、護(hù)理等方面的知識(shí)教育。(5)指導(dǎo):指導(dǎo)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行自我護(hù)理或家屬、輔助護(hù)理人員對(duì)服務(wù)對(duì)象的護(hù)理。(6)溝通:運(yùn)用溝通技巧,評(píng)估服務(wù)對(duì)象的情況,并及時(shí)反映護(hù)理措施的執(zhí)行情況。(7)記錄:詳細(xì)記錄護(hù)理計(jì)劃的執(zhí)行情況。(8)報(bào)告:及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告服務(wù)對(duì)象出現(xiàn)的身心反應(yīng)、病情的進(jìn)展情況。
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