2013年自考《急救護理學》重點名詞解釋（36）

更新時間：2013-05-10 16:35:55 來源：|0

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　　第四章重癥監(jiān)護治療病房中的護理與管理：

　　一、ICU建設與管理 1?ICU布局與設置:ICU的位置應于麻醉科、手術室、急診室等相關科室毗鄰。ICU中設有中心護理站、監(jiān)護室及輔助設施。 2?ICU的人員配備;綜合ICU的醫(yī)生來自麻醉科、內(nèi)科、外科、急診科。護理人員巧病人床位數(shù)之比應為(3~4):1。ICU往往還設有專職或兼職的物理治療師、感染管理師、心理醫(yī)生私放射檢查人員等。3、收治病人的范圍:凡是各?？莆Ｖ夭∪税l(fā)生呼吸、循環(huán)等重要器官急性功能障礙或功能衰竭，隨時可發(fā)生生命危險或存在潛在生命危險?需要給予生命支持?經(jīng)搶救有望好轉(zhuǎn)或治愈者，均屬于ICU的收治對象。要熟悉ICU收治的主要指徒及不適宜收治的對象。 4?ICU設備與管理:ICU具有監(jiān)護系統(tǒng)、專項監(jiān)護治療設備、檢驗放射設備、急救護理儀器設備等。對這些設備的管理要嚴格按照管理制度專人保管和維護隨時備用。

　　二、危重病人的監(jiān)護 1?ICU監(jiān)護方法:主要是護士通過對病情的觀察。與病人的交流、必要的體檢及特殊儀器、實驗室監(jiān)測，對監(jiān)護參數(shù)進行綜合分析，獲取可靠的病情資料，進行有目的的護理。監(jiān)護內(nèi)容與指標主要包括以下幾方面：體溫監(jiān)測:包括皮膚溫度和中心溫度。動態(tài)監(jiān)護中心溫度、皮膚溫度及兩者之差有重要的意義。(2)循環(huán)系統(tǒng)的監(jiān)護:包括臨床觀察、心電監(jiān)護、動脈血壓的監(jiān)測、中心靜脈壓、血流動力學監(jiān)測等。(3)呼吸系統(tǒng)的監(jiān)護:主要包括臨床觀察、呼吸動力學監(jiān)護、動脈血氣分析、肺功能監(jiān)護及呼吸機工作狀態(tài)監(jiān)護。(4)腎功能監(jiān)護:主要指標有尿量與尿比重、內(nèi)生肌酥清除率巳cr)、血清尿素氮(BUN)、血肌酥(Cr)、尿滲量、尿滲透壓、血滲透壓比值等。(5)神經(jīng)系統(tǒng)的監(jiān)護般觀察、顱內(nèi)壓監(jiān)護、腦血流監(jiān)測、腦電圖監(jiān)測和昏迷指數(shù)測定。 (6)血液系統(tǒng)監(jiān)護:包括臨床觀察、實驗室監(jiān)測、輸血與輸血反應的監(jiān)護等

　　三、ICU護理技術：1、氣管插管的護理:在配合醫(yī)生做好氣管內(nèi)插管的同時，注意對病人進行插管后的護理，掌握拔除氣管內(nèi)插管的條件，熟悉拔管程序，還要對拔管后的病人迸行吸氧、監(jiān)護及預防肺不張等護理。2?氣管切開本的護理:包括術前準備、手術配合和氣管切開后的護理三方面。3、導管置管術的護理:術前準備、手術配合和氣管切開后的護理。4?中心靜脈壓的監(jiān)測和護理:此項護理在危重病人監(jiān)護中應用較廣。主要掌握測量方法和有關注意事項。

　　四、預防和控制醫(yī)院感染1、ICU醫(yī)院感染的類型和危險因素:ICU醫(yī)院感染分內(nèi)源性感染、外源性感染和母嬰感染三類。主要危險因素是機體免疫力低下，高齡病人和嬰幼兒，介人性診療操作及抗菌藥物的不合理應用，空氣、醫(yī)護人員手及物體表面被污染，血、血制品、藥品污染，醫(yī)用器材被污染等。2、ICU泌尿道和腹部感染最常見?呈非典型而復雜的表現(xiàn)。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、中性粒細胞增多和皮疹等。3、ICU染的控制與對策:感染源、易感宿主和傳播途徑合稱為感染鏈的三要素。切斷感染鏈、保護易感人群、保護人體正常免疫功能和微生態(tài)平衡是預防ICU醫(yī)院感染的原則。要針對醫(yī)院感染的不同類型采取相應的控制措施。

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