2013年自考《急救護(hù)理學(xué)》重點(diǎn)名詞解釋?zhuān)?5）

　　《急救護(hù)理學(xué)》考核內(nèi)容

　　第一章 緒論

　　一、概述 1?急救護(hù)理學(xué)發(fā)展史:近代急救護(hù)理起源于19世紀(jì)中葉。我國(guó)現(xiàn)代急救事業(yè)起步于20世紀(jì)50年代，80年代以來(lái)，加快了前進(jìn)步伐，現(xiàn)在正在努力趕上國(guó)際水平。2?急診醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng):近30年來(lái)，急診醫(yī)學(xué)發(fā)生了根本性變革。以美國(guó)、德國(guó)、法國(guó)為代表的一些國(guó)家建立了急診醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)EMSS即院前救護(hù)、急診室診治、重癥監(jiān)護(hù)治療，形成了一個(gè)完整的系統(tǒng)。

　　二、急救護(hù)理學(xué)研究范疇： 急救護(hù)理學(xué)是以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)為基礎(chǔ)，研究急危重癥病人搶救護(hù)理的一門(mén)新學(xué)科。急救護(hù)理學(xué)研究范疇主要包括:院前救護(hù)、院內(nèi)急診救護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)治療三個(gè)部分。 院前救護(hù)的概念、研究范圍和含義 院前救護(hù)是指急危重癥病人進(jìn)人醫(yī)院前的急救護(hù)理。研究范圍包括:院前救護(hù)理論與技術(shù)的研究。其含義是:(1)接到救護(hù)后，爭(zhēng)取在最短的時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。(2)給予現(xiàn)場(chǎng)傷病員以最有效的救護(hù)措施。(3)在不停止救護(hù)的情況下，安全、迅速的將傷病員轉(zhuǎn)運(yùn)到相關(guān)醫(yī)院繼續(xù)救治。重癥監(jiān)護(hù)治療 的 概念和研究范圍。重癥監(jiān)護(hù)治療病房(lCU)是指專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員將各類(lèi)危重病人集中管理，應(yīng)用現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)施和先進(jìn)的臨床檢測(cè)技術(shù)對(duì)病人進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)、有力的治療和護(hù)理，從而使病人能度過(guò)危險(xiǎn)期，為康復(fù)奠定基礎(chǔ)，提高危重病人的搶救成功率和治愈率。研究范圍包括:護(hù)理基礎(chǔ)與專(zhuān)業(yè)理論、技術(shù)在重癥監(jiān)護(hù)治療中的應(yīng)用對(duì)重癥病人實(shí)施整體護(hù)理的研究，ICU護(hù)理人才培養(yǎng)和管理的研究。ICU不僅擁有先進(jìn)的 療監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備，還擁有技術(shù)力量 厚的醫(yī)護(hù)人員。它已經(jīng)成為衡量一個(gè)現(xiàn)代化綜合醫(yī)院醫(yī)療水平高低的主要標(biāo)志。是EMSS的第三個(gè)環(huán)節(jié)。

　　三、急救護(hù)理人員的素質(zhì)： 急救護(hù)理人員應(yīng)具備良好的基本素質(zhì)，包擴(kuò)思想素質(zhì)業(yè)務(wù)素質(zhì)擴(kuò)和心理素質(zhì)。

　　第二章院前急救護(hù)理 院前急救護(hù)理的基本程序及主要內(nèi)容：基本程序包括對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估，對(duì)病情作出初步判斷，實(shí)施初步急救措施及安全轉(zhuǎn)運(yùn)四個(gè)環(huán)節(jié)。其主要內(nèi)容有:基礎(chǔ)生命支持(BLS)、進(jìn)一步生命支持(ALS)、止血、包扎及固定等措施。轉(zhuǎn)運(yùn)及途中救護(hù)：病人通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)急救后，在可能的情況下應(yīng)盡快將病人轉(zhuǎn)送到醫(yī)院，使其受到專(zhuān)科的治療和護(hù)理這對(duì)降低病死率和傷殘率至關(guān)重故應(yīng)做好轉(zhuǎn)運(yùn)前救護(hù)準(zhǔn)備，轉(zhuǎn)運(yùn)中監(jiān)護(hù)和傷病員的交班等轉(zhuǎn)運(yùn)及途中工作。

　　第三章 急診科建設(shè)與管理

　　1?急診科組織結(jié)構(gòu):急診組織系統(tǒng)由業(yè)務(wù)主管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)人、急診科主任、護(hù)士長(zhǎng)、各臨床科室主管急診工作的科主任及總住院醫(yī)生組成。該組織在業(yè)務(wù)主管院長(zhǎng)直屬領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制。有關(guān)老師、科主任負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。遇有重大搶救時(shí)，可調(diào)動(dòng)全院力量，配合急診科投人搶救工作。

　　2?急救護(hù)理的工作范疇:急救護(hù)理的工作范疇包括:(1)接受緊急就診的各種病人;(2)接受院前救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)的傷病員;(3)負(fù)責(zé)對(duì)危重病人的搶救 (4)承擔(dān)災(zāi)害性事故的急救工作;(5)開(kāi)展急救護(hù)理的科研和教學(xué)工作;(6)培訓(xùn)急救護(hù)理人員開(kāi)展急救知識(shí)的宣傳教育活動(dòng)等六個(gè)方面。3?急診范圍:凡是急性疾病、慢性疾病急性發(fā)作、急性創(chuàng)傷、異物進(jìn)人體內(nèi)給人體造成極度痛苦或生命處于危險(xiǎn)狀態(tài)的病人都屬急診范圍。主要包括:各種高熱;急性出血、炎癥;各類(lèi)休克，急性外傷、復(fù)合傷、燒傷;各種急性意外傷害:急性中毒;急腹癥;心、肺、腦功能障礙或多器官功能障礙;抽搐、昏迷、癲癇發(fā)作;各系統(tǒng)急性疾病;急產(chǎn)、難產(chǎn)、難免流產(chǎn)等產(chǎn)科疾病;急性變態(tài)反應(yīng)性疾病等。

　　二、急診科設(shè)置與布局1?急診科設(shè)置與布局的原則:急診科設(shè)置與布局應(yīng)遵循以下原則:(1)方便急診病人的就診，以快捷、簡(jiǎn)單、安全為原則。(2)要有利于預(yù)防和控制醫(yī)院感染。 2?急診科設(shè)置:急診科應(yīng)設(shè)有分診室(臺(tái))、急救室、急診手術(shù)室、急診觀察室、治療室、急診 ICU等。同時(shí)設(shè)有相應(yīng)的輔助科室，如掛號(hào)室、收費(fèi)室、檢驗(yàn)科、藥房等。

　　三、急診科護(hù)理管理 1?急診科護(hù)理管理的質(zhì)量要求:護(hù)理管理在急診科生存和發(fā)展過(guò)程中的作用是不可低估的。急救護(hù)理質(zhì)量是急診科護(hù)理管理的核心問(wèn)題。良好的護(hù)理質(zhì)量是急診科取得良好醫(yī)療效果的重要保證。要求做到有監(jiān)督、有檢查、有評(píng)價(jià)。主要包括:(1)急救護(hù)理管理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求;(2)制定護(hù)理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)考核內(nèi)容;(3)制定護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。2.急診科主要工作制度:主要包括預(yù)檢分診制度首診負(fù)責(zé)制度、急診留觀制度急診治療室、處置室 ，ICU的工作制度，出診救護(hù)制度，救護(hù)車(chē)使用制度以及各部門(mén)消毒隔離制度等。急診分診的工作程序包括接診、臨床評(píng)估、分診等三個(gè)步驟。分診是急診科護(hù)士的基本功之一，

　　四、急診科的工作和環(huán)境特點(diǎn)：是人員密集、病種廣泛復(fù)雜、危重病人多、病人易感性高等。因此，采取有效的方法，預(yù)防和控制疾病的交叉感染，最大限度地降低醫(yī)院感染的發(fā)病率，是急診科醫(yī)院感染管理工作的宗旨和目的。

　　1?醫(yī)院感染的定義:凡是住院病人和醫(yī)院職工，因在醫(yī)院期間遭受感染而引發(fā)的任何顯示 癥狀的疾病，不管受害對(duì)象在醫(yī)院期間是否出現(xiàn)癥狀，均稱(chēng)為醫(yī)院感染。

　　2?急診科醫(yī)院感染管理的主要內(nèi)容包括(1)醫(yī)院感染的預(yù)防和控制:主要包括急診科合理布局、建立醫(yī)院感染管理組織和落實(shí)消 毒隔離措施三方面工作。 (2)合理應(yīng)用抗菌藥物:抗菌藥物的應(yīng)用管理是醫(yī)院感染管理研究的重要課題之包括合理應(yīng)用抗菌藥物的原則和護(hù)理人員在應(yīng)用抗菌藥物過(guò)程中應(yīng)遵循的原則兩方面。(3)加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè):開(kāi)展急診科醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)，主要是對(duì)醫(yī)院感染發(fā)病率、感染部位 發(fā)病率、高危人群、高危因素、抗生素使用的監(jiān)測(cè)等。急診科的手術(shù)室、搶救室等均屬高危環(huán)境，是醫(yī)院感染重點(diǎn)的監(jiān)測(cè)部門(mén)。應(yīng)采取各種有效措施，以達(dá)到控制住院病人不發(fā)生醫(yī)院感染的目的。

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