2012自考醫(yī)學(xué)心理學(xué)串講：心理社會(huì)因素與冠心病

更新時(shí)間：2012-03-06 09:00:32 來源：|0

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　　第五章　心理社會(huì)因素與冠心病$lesson$

　　冠心病：或稱缺鐵性心臟病，是由冠狀動(dòng)脈循環(huán)改變(或稱冠狀動(dòng)脈供血不足)引起的冠狀動(dòng)脈血流和心肌需求之間不平衡而導(dǎo)致心肌損害，包括急性、暫時(shí)性的供血不足和長期的慢性供血不足。

　　冠心病分5個(gè)類型：1-心絞痛2-心肌梗塞3-心律失常4-缺鐵性心臟病中的心理衰竭5-原發(fā)性心臟驟停(猝死)

　　冠心病在發(fā)達(dá)國家造成的死亡率是所有疾病死亡率的1/3以上。冠心病的致病原因有人列出200多種，公認(rèn)的有：遺傳素質(zhì)、高血脂、高血壓、吸煙、糖尿病、運(yùn)動(dòng)過少、心理應(yīng)激等。

　　每日吸煙20支的人，患冠心病比常人高3.5倍，死亡率高6倍。

　　冠心病人心理、生理反應(yīng)特點(diǎn)：P110-111

　　簡(jiǎn)答：心理社會(huì)因素與冠心病(或其它心身疾病)

　　1.不同地區(qū)差異(不同社會(huì)生活環(huán)境)對(duì)冠心病的影響。

　　冠心病的發(fā)病率和死亡率都有一個(gè)共同趨勢(shì)，即工業(yè)發(fā)達(dá)國家大大高于不發(fā)達(dá)國家;城市居民高于農(nóng)村居民。

　　2.不同社會(huì)分工(職業(yè))對(duì)冠心病的影響：

　　腦力勞動(dòng)者比體力勞動(dòng)者高;國家機(jī)關(guān)的負(fù)責(zé)干部發(fā)病率最高。在具體職業(yè)中，緊張度較高的專業(yè)如汽車司機(jī)、電車司機(jī)、機(jī)場(chǎng)調(diào)度員、消防隊(duì)員等冠心病及高血壓的發(fā)病率偏高。

　　3.不同生活遭遇(生活事件、社會(huì)變動(dòng))對(duì)冠心病的影響

　　喪妻后的男性，冠心病發(fā)病率高達(dá)40%。

　　有不可抑制的野心，爭(zhēng)強(qiáng)好勝的驅(qū)力、敵意、醉心于工作，慢性時(shí)間緊張緊迫感等，有這一類行為特征的人被稱為"A型行為類型"。

　　對(duì)A型行為的評(píng)估主要是采用問卷法。又分口頭問卷和書面問卷。

　　簡(jiǎn)答："A型行為類型"人的特點(diǎn)：

　　1.爭(zhēng)強(qiáng)好勝，喜愛競(jìng)爭(zhēng)，有強(qiáng)烈的成就動(dòng)機(jī);總想多出成績(jī)，在任何職業(yè)的或非職業(yè)的活動(dòng)中都力求超過別人;

　　2.常有時(shí)間緊迫感和匆忙感，性情急噪，缺乏耐心，珍惜時(shí)間，做事求快，行動(dòng)較迅速。

　　3.情緒易波動(dòng)，愛發(fā)脾氣，常有敵意情緒傾向。

　　簡(jiǎn)答：A型行為類型與冠心病的關(guān)系：

　　大量研究資料證明，A型行為類型與冠心病有較密切的關(guān)系。即冠心病的發(fā)病率、患病率和死亡率都與A型行為類型有較高相關(guān)。

　　弗里德曼對(duì)3000多正常人隨訪8年，每年復(fù)查一次，結(jié)果表明，發(fā)生冠心病的機(jī)率，A型行為類型是B型的2倍多;發(fā)生心肌梗死者，A型行為類型是B型的2倍多;因心臟病死亡者，A型行為類型是B型的2倍多;心梗復(fù)發(fā)者，A型行為類型是B型的5倍多。

　　簡(jiǎn)答：對(duì)冠心病進(jìn)行的一般性行為預(yù)防對(duì)策：

　　1.普及宣傳一般性心血管知識(shí)和各種心血管病危險(xiǎn)因素的作用。

　　2.調(diào)整、矯正或減弱A型行為類型的表現(xiàn)特征。

　　3.設(shè)法避免或減少A型行為的不良影響。

　　4.加強(qiáng)行為保健措施：

　　1)在生活和工作中適當(dāng)控制或降低緊張度;

　　2)提倡生活多樣化，增加娛樂活動(dòng)，做到勞逸結(jié)合;

　　3)增加體力活動(dòng)量;轉(zhuǎn)自環(huán) 球網(wǎng) 校edu24ol.com

　　4)推廣各種自我保健方法及松弛反應(yīng)訓(xùn)練方法;

　　5.調(diào)整或改造飲食行為：

　　1)以清淡飲食習(xí)慣代替過咸、過甜的飲食習(xí)慣;

　　2)積極開展勸阻吸煙和酗酒行為的活動(dòng)。