2011年自學(xué)考試“醫(yī)學(xué)心理學(xué)”串講資料

　　第一章　緒論

　　醫(yī)學(xué)心理學(xué)：是心理學(xué)和醫(yī)學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物，是一門交叉學(xué)科，它是研究心理因素在人體健康和疾病相互轉(zhuǎn)化過程中作用規(guī)律的一門科學(xué)。

　　舊的醫(yī)學(xué)模式：生物醫(yī)學(xué)模式

　　新的醫(yī)學(xué)模式：生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng) 校edu24ol.com

　　技術(shù)運(yùn)用與醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐，解決醫(yī)學(xué)領(lǐng)域特別是精神疾病領(lǐng)域中的心理問題。

　　變態(tài)心理學(xué)是研究心理異常現(xiàn)象的發(fā)生、發(fā)展、變化的規(guī)律的科學(xué)，主要是在心理健康和精神疾病的防治領(lǐng)域中起作用。在理論上，它與普通心理學(xué)在一起，從正、反兩個(gè)方面更全面地說明人的整個(gè)心理現(xiàn)象。

　　健康心理學(xué)也可以說是心理學(xué)和行為醫(yī)學(xué)在公共衛(wèi)生學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)中具體應(yīng)用的必然結(jié)果。它著重研究在促進(jìn)和保持人類健康、預(yù)防和治療疾病、鑒定與健康和疾病有關(guān)的病因?qū)W和診斷學(xué)問題以及改進(jìn)醫(yī)學(xué)制度和制定保健政策等有關(guān)的問題。

　　影響健康的心理因素：情緒、人格特征、行為習(xí)慣、動(dòng)機(jī)沖突、諺語暗示。

　　行為：指機(jī)體外觀的活動(dòng)、動(dòng)作、運(yùn)動(dòng)、反應(yīng)、或行動(dòng)。

　　習(xí)慣：指無需經(jīng)過特殊訓(xùn)練，只是由于經(jīng)常重復(fù)而形成的對(duì)于實(shí)現(xiàn)某種自動(dòng)化的需要或傾向。

　　不良行為習(xí)慣：指那些能損害人體健康的需要或傾向，如不良飲食行為、不良性行為、吸煙行為、藥物濫用和酗酒以及賭博行為等。

　　"醫(yī)源性疾病"是一些醫(yī)護(hù)人員出言不慎而給病人不良暗示造成的;某些精神官能癥如神經(jīng)衰弱和癔病往往是由理暗示造成或加重的。

　　簡答：醫(yī)學(xué)心理學(xué)的對(duì)象和任務(wù)

　　醫(yī)學(xué)心理學(xué)作為醫(yī)學(xué)科學(xué)的一門基礎(chǔ)理論學(xué)科，是以心理社會(huì)因素在人體健康與疾病相互轉(zhuǎn)化過程中的作用規(guī)律為其研究對(duì)象的。其任務(wù)有：

　　1.研究心理社會(huì)因素在疾病發(fā)生、發(fā)展和變化過程中起作用的規(guī)律。

　　2.為發(fā)揮心理因素的積極作用而提供全面、合理、有效的理論方法和措施。

　　簡答：心理因素對(duì)人體健康的影響是醫(yī)學(xué)心理學(xué)的一個(gè)基本觀點(diǎn)P15

　　論述：情緒對(duì)人體的影響P16

　　簡答：人格特征對(duì)人體的影響P17

　　簡答：言語暗示對(duì)人體的影響P19

　　第二章　心理應(yīng)激

　　調(diào)查統(tǒng)計(jì)，二戰(zhàn)前，死亡原因主要是傳染病，二戰(zhàn)后，主因轉(zhuǎn)變?yōu)榕c精神因素(或說心理應(yīng)激)有關(guān)的心腦血管病、癌癥、意外事故等。

　　心理應(yīng)激，又可稱為心理壓力、緊張狀態(tài)、緊張刺激等。

　　心理應(yīng)激：是有機(jī)體在某種環(huán)境刺激下，由于客觀要求和應(yīng)付能力不平衡所產(chǎn)生的一種適應(yīng)環(huán)境的緊張反應(yīng)。

　　應(yīng)激對(duì)人的利弊：P30-31

　　應(yīng)激源是機(jī)體內(nèi)、外環(huán)境向有機(jī)體提出的適應(yīng)或應(yīng)付的要求，并可能導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)的緊張性刺激物。

　　刺激源包括：生物性、心理性、社會(huì)文化性應(yīng)激源及其它應(yīng)激源

　　生物性應(yīng)激源：是借助于人的肉體直接發(fā)生刺激作用的刺激物。

　　心理性應(yīng)激源：主要來源于日常生活現(xiàn)實(shí)中經(jīng)常發(fā)生的動(dòng)機(jī)沖突、挫折情境、人際關(guān)系失調(diào)以及預(yù)期的或回憶性的緊張狀態(tài)。

　　社會(huì)文化因素是造成人的應(yīng)激狀態(tài)的最普遍最重要的應(yīng)激源。尤其是急劇的社會(huì)文化的大變動(dòng)，如戰(zhàn)爭(zhēng)、"文革"帶來的應(yīng)激作用是普遍而嚴(yán)重的。

　　研究發(fā)現(xiàn)：如果一個(gè)人一年中的變動(dòng)單位總和在150以下，在來年可健康;總和150-300，有50%的來年可能生病;超過300的，70%來年可能生病。

　　應(yīng)激狀態(tài)產(chǎn)生必定有應(yīng)激源，但有了應(yīng)激源不一定必然產(chǎn)生應(yīng)激狀態(tài)。

　　對(duì)應(yīng)激的情緒反應(yīng)有：焦慮、抑郁、憤怒反應(yīng)。轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng) 校edu24ol.com

　　對(duì)應(yīng)激的行為動(dòng)作反應(yīng)包括攻擊性行為、抑郁或逃避性行為等。攻擊性行為是在應(yīng)激狀態(tài)下人們較常采取的一種與憤怒情緒相關(guān)的行為反應(yīng)方式。攻擊可直接指向造成應(yīng)激狀態(tài)的人或事物，稱為直接攻擊，方式可為嘲笑、漫罵、打人甚至殺人。攻擊性行為也可采用間接方式，當(dāng)攻擊目標(biāo)過強(qiáng)大時(shí)、惹不起或不能攻擊時(shí)，就把攻擊轉(zhuǎn)向較弱的對(duì)象，所謂找"替罪羊"。

　　對(duì)應(yīng)激的心理防衛(wèi)反應(yīng)，是人處于應(yīng)激狀態(tài)下，其內(nèi)在心理活動(dòng)具有一種自覺或不自覺的解脫煩惱、減輕內(nèi)心不安，以恢復(fù)平衡的適應(yīng)性反應(yīng)。(例如："酸葡萄"故事)

　　適應(yīng)性疾病(或應(yīng)激狀態(tài)病)：指人體處于應(yīng)激狀態(tài)的各種反應(yīng)本來是要防止身心受損，是一種防御性機(jī)制。但如果防御反應(yīng)不適當(dāng)，特別是過度的反應(yīng)，往往又會(huì)危及到人的生理生化和心理機(jī)能，甚至造成一系列與應(yīng)激狀態(tài)有明顯關(guān)系的疾病。(隨時(shí)代發(fā)展而增多，有人稱其"現(xiàn)代文明病")

　　應(yīng)激狀態(tài)及由此引發(fā)的不良心理、行為和生活方式已構(gòu)成當(dāng)今威脅人類心身健康，造成疾病和死亡最嚴(yán)重、最可怕的因素。是現(xiàn)代人類真正的瘟疫。

　　精神癥是由于精神因素(心理應(yīng)激狀態(tài))造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)而引起的疾病。

　　常見神經(jīng)癥：神經(jīng)衰弱、癔病、焦慮性神經(jīng)癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、恐怖性神經(jīng)癥。

　　機(jī)體的免疫功能有防御、自身穩(wěn)定、免疫監(jiān)督3個(gè)功能，在應(yīng)激狀態(tài)下，能影響免疫系統(tǒng)的功能。

　　應(yīng)激狀態(tài)的減少與消除：

　　1.較少應(yīng)激源

　　2.增強(qiáng)主體對(duì)應(yīng)激源的抵抗能力。

　　1)培養(yǎng)良好的個(gè)性2)加強(qiáng)修養(yǎng)，提高思想覺悟和認(rèn)識(shí)水平

　　3)提高實(shí)際應(yīng)付能力4)獲取社會(huì)支持5)自我心理防御機(jī)制運(yùn)用

　　3.藥物應(yīng)用及心理治療

　　簡答：生物性應(yīng)激源P33

　　簡答：心理性應(yīng)激源P33-34

　　論述：應(yīng)激狀態(tài)形成的條件

　　1.與應(yīng)激本身有關(guān)的因素

　　1)應(yīng)激事件本身的強(qiáng)度。應(yīng)激事件的強(qiáng)度與事件信息量大小有關(guān)。

　　2)應(yīng)激事件作用事件長短。應(yīng)激事件本身的強(qiáng)度雖然小，如果持續(xù)作用時(shí)間長，由于積累的作用，也可能造成應(yīng)激狀態(tài)。

　　3)事件發(fā)生的方式。事件發(fā)生的方式不同，在影響強(qiáng)度上也會(huì)不同。突如其來、預(yù)料之外的外界因素，刺激效應(yīng)最大;反復(fù)出現(xiàn)，實(shí)先已經(jīng)預(yù)料到，做好了精神準(zhǔn)備或自己能應(yīng)付的外界刺激，應(yīng)激較小。

　　2.與主體有關(guān)的因素

　　1)身體素質(zhì)和精神類型。對(duì)于強(qiáng)而不均衡型的人，在應(yīng)激事件的作用下容易出現(xiàn)心理的不平衡和強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，較易受到應(yīng)激事件的影響。弱型的人由于精神系統(tǒng)的機(jī)能較弱而情緒體驗(yàn)特別深刻和敏感，也容易受到應(yīng)激事件的影響產(chǎn)生心理應(yīng)激狀態(tài)。

　　2)人格、氣質(zhì)特點(diǎn)3)興趣愛好、理想志向的特點(diǎn)。

　　4)道德、信仰、價(jià)值觀的不同。

　　5)人的生活經(jīng)驗(yàn)和當(dāng)時(shí)的心理狀態(tài)。

　　論述：對(duì)應(yīng)激的生理反應(yīng)P44-45

　　第三章　心身醫(yī)學(xué)與心身疾病

　　心身醫(yī)學(xué)又稱心理生理醫(yī)學(xué)，它既是醫(yī)學(xué)心理學(xué)的一個(gè)組成部分，又是整個(gè)醫(yī)學(xué)中的一個(gè)分支學(xué)科。

　　心身醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，除了強(qiáng)調(diào)心理因素和生理因素之間的相互關(guān)系之外，還特別注重這些因素與人所處的社會(huì)環(huán)境的特殊條件及其變化之間的關(guān)系。

　　心身疾病，是指那些主要的或完全的由心理社會(huì)因素引起，與情緒有關(guān)而主要呈現(xiàn)為身體癥狀的軀體疾病，這些疾病通常都有形態(tài)上的基礎(chǔ)，即在生理機(jī)能或組織結(jié)構(gòu)上有具體而明確的損害，因此，又有人稱之為心理生理障礙。對(duì)心身疾病的診斷不僅要體檢，且需要心理檢測(cè)，以找出心理-社會(huì)因素方面的指征，尤其是情緒因素;同時(shí)對(duì)病人身體素質(zhì)和任何特征作出評(píng)定。

　　器質(zhì)性疾?。河捎谖⒂^結(jié)構(gòu)或身體創(chuàng)傷造成的組織損傷。如闌尾炎、骨折。

　　轉(zhuǎn)換性反應(yīng)：神經(jīng)癥的一種類型，在病人身上無結(jié)構(gòu)損傷的基礎(chǔ)而只是喪失機(jī)能。如癔病性耳聾、癔病性癱瘓。

　　疑病癥：無理由的或神經(jīng)性恐怖促成的軀體障礙。

　　心身疾病的范圍：

　　1)心血管系統(tǒng)：原發(fā)性高血壓、偏頭疼、心絞痛、雷諾氏病、心動(dòng)過速。

　　2)腸胃系統(tǒng)：消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、精神性厭食癥。

　　3)泌尿生殖系統(tǒng)：排尿障礙、陽痿、陰冷、月經(jīng)失調(diào)痛經(jīng)。

　　4)內(nèi)分泌系統(tǒng)：甲狀腺機(jī)能障礙、糖尿病。

　　5)呼吸系統(tǒng)：支氣管哮喘、過度換氣綜合癥、慢性呃逆。

　　6)皮膚：尋麻疹、斑禿、神經(jīng)性皮炎。

　　7)肌肉和骨骼系統(tǒng)：周疼痛癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

　　心身疾病的致病因素：1)社會(huì)-文化因素2)心理-生理因素

　　簡答：情緒是怎樣引起心身疾病的?P69

　　簡答：心身疾病的預(yù)防

　　心身疾病是由多種心理、社會(huì)和生物學(xué)因素相互作用下造成的。因此，心身疾病的預(yù)防不應(yīng)只著眼于生物學(xué)因素，而應(yīng)從更多的方面來設(shè)計(jì)預(yù)防方案和措施，才會(huì)收到更好的效果。

　　1.做好傳統(tǒng)的預(yù)防措施。確立健康生活方式，生活規(guī)律、按時(shí)作息，保持充足睡眠;條理飲食;控制體重;堅(jiān)持鍛煉。

　　2.加強(qiáng)心理性預(yù)防措施。情緒自控;會(huì)自我放松;適當(dāng)參加娛樂和社交活動(dòng)。

　　3.增加對(duì)應(yīng)激源的抵抗能力，盡量減少心理應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生。

　　此外，心身疾病的預(yù)防，還應(yīng)強(qiáng)調(diào)從青年作起。

　　第四章　疼痛的心理問題

　　疼痛是一種常見的疾病癥狀，也是臨床醫(yī)生最常遇到的病人的一種主訴。

　　疼痛癥狀：疼痛不是客觀可測(cè)量的指標(biāo)，而是主觀體驗(yàn)，是痛感覺，伴隨不愉快的情緒體驗(yàn)。

　　疼痛于機(jī)體的組織損傷相聯(lián)系;與某種心理狀態(tài)相聯(lián)系。

　　痛感覺的特點(diǎn)：

　　1)對(duì)痛覺感受器來說，沒有一定的適意刺激。它可由機(jī)械、溫度、放射能、化學(xué)和電的種種刺激所引起，只要達(dá)到一定強(qiáng)度，并成為機(jī)體的破壞性刺激時(shí)，都可以引起痛覺。

　　2)痛覺的適應(yīng)性很低，象嗅覺、觸覺等很容易適應(yīng)，唯有痛覺并不會(huì)因致痛刺激連續(xù)作用而減弱，有時(shí)反而加強(qiáng)。

　　3)痛覺常常難以精確地決定位置。

　　4)痛覺產(chǎn)生的時(shí)候，總伴有不愉快的情緒。

　　影響疼痛客觀因素：1-環(huán)境因素2-社會(huì)文化背景因素3-性別和年齡因素。

　　影響疼痛心理因素：1-注意力的轉(zhuǎn)移2-情緒3-人格因素

　　研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)疼痛的忍耐力，白人比黑人強(qiáng)，黑人比亞洲人強(qiáng);一般女性比男性對(duì)疼痛更敏感。

　　疼痛，尤其是慢性疼痛常有精神異常的表現(xiàn)。凡疼痛歷時(shí)半年以上，每周不少于5次，每次發(fā)作數(shù)小時(shí)，就稱為慢性疼痛。

　　功能性頭痛：偏頭疼(偏頭疼型血管性頭疼)、緊張性或神經(jīng)性頭疼(肌肉收縮性或情緒性頭疼)、混合性頭疼、精神病源性頭疼，一般沒有器質(zhì)損傷的基礎(chǔ)，主要?dú)w屬于神經(jīng)質(zhì)性，即功能性的頭疼。

　　簡答：疼痛的生物學(xué)和心理學(xué)意義

　　1.疼痛是機(jī)體的一種保護(hù)性機(jī)制。

　　2.疼痛是身體異常狀態(tài)的一種報(bào)警。

　　3.疼痛是機(jī)體逃避或戰(zhàn)勝外界有害的敵對(duì)因素的動(dòng)員信號(hào)。

　　4.疼痛可以是一種心理防御性癥狀。

　　5.疼痛的情緒反應(yīng)可以成為一種惡性刺激。

　　第五章　心理社會(huì)因素與冠心病

　　冠心病：或稱缺鐵性心臟病，是由冠狀動(dòng)脈循環(huán)改變(或稱冠狀動(dòng)脈供血不足)引起的冠狀動(dòng)脈血流和心肌需求之間不平衡而導(dǎo)致心肌損害，包括急性、暫時(shí)性的供血不足和長期的慢性供血不足。

　　冠心病分5個(gè)類型：1-心絞痛2-心肌梗塞3-心律失常4-缺鐵性心臟病中的心理衰竭5-原發(fā)性心臟驟停(猝死)

　　冠心病在發(fā)達(dá)國家造成的死亡率是所有疾病死亡率的1/3以上。冠心病的致病原因有人列出200多種，公認(rèn)的有：遺傳素質(zhì)、高血脂、高血壓、吸煙、糖尿病、運(yùn)動(dòng)過少、心理應(yīng)激等。

　　每日吸煙20支的人，患冠心病比常人高3.5倍，死亡率高6倍。

　　冠心病人心理、生理反應(yīng)特點(diǎn)：P110-111

　　簡答：心理社會(huì)因素與冠心病(或其它心身疾病)

　　1.不同地區(qū)差異(不同社會(huì)生活環(huán)境)對(duì)冠心病的影響。

　　冠心病的發(fā)病率和死亡率都有一個(gè)共同趨勢(shì)，即工業(yè)發(fā)達(dá)國家大大高于不發(fā)達(dá)國家;城市居民高于農(nóng)村居民。

　　2.不同社會(huì)分工(職業(yè))對(duì)冠心病的影響：

　　腦力勞動(dòng)者比體力勞動(dòng)者高;國家機(jī)關(guān)的負(fù)責(zé)干部發(fā)病率最高。在具體職業(yè)中，緊張度較高的專業(yè)如汽車司機(jī)、電車司機(jī)、機(jī)場(chǎng)調(diào)度員、消防隊(duì)員等冠心病及高血壓的發(fā)病率偏高。

　　3.不同生活遭遇(生活事件、社會(huì)變動(dòng))對(duì)冠心病的影響

　　喪妻后的男性，冠心病發(fā)病率高達(dá)40%。

　　有不可抑制的野心，爭(zhēng)強(qiáng)好勝的驅(qū)力、敵意、醉心于工作，慢性時(shí)間緊張緊迫感等，有這一類行為特征的人被稱為"A型行為類型"。

　　對(duì)A型行為的評(píng)估主要是采用問卷法。又分口頭問卷和書面問卷。

　　簡答："A型行為類型"人的特點(diǎn)：

　　1.爭(zhēng)強(qiáng)好勝，喜愛競(jìng)爭(zhēng)，有強(qiáng)烈的成就動(dòng)機(jī);總想多出成績，在任何職業(yè)的或非職業(yè)的活動(dòng)中都力求超過別人;

　　2.常有時(shí)間緊迫感和匆忙感，性情急噪，缺乏耐心，珍惜時(shí)間，做事求快，行動(dòng)較迅速。

　　3.情緒易波動(dòng)，愛發(fā)脾氣，常有敵意情緒傾向。

　　簡答：A型行為類型與冠心病的關(guān)系：

　　大量研究資料證明，A型行為類型與冠心病有較密切的關(guān)系。即冠心病的發(fā)病率、患病率和死亡率都與A型行為類型有較高相關(guān)。

　　弗里德曼對(duì)3000多正常人隨訪8年，每年復(fù)查一次，結(jié)果表明，發(fā)生冠心病的機(jī)率，A型行為類型是B型的2倍多;發(fā)生心肌梗死者，A型行為類型是B型的2倍多;因心臟病死亡者，A型行為類型是B型的2倍多;心梗復(fù)發(fā)者，A型行為類型是B型的5倍多。

　　簡答：對(duì)冠心病進(jìn)行的一般性行為預(yù)防對(duì)策：

　　1.普及宣傳一般性心血管知識(shí)和各種心血管病危險(xiǎn)因素的作用。

　　2.調(diào)整、矯正或減弱A型行為類型的表現(xiàn)特征。

　　3.設(shè)法避免或減少A型行為的不良影響。

　　4.加強(qiáng)行為保健措施：

　　1)在生活和工作中適當(dāng)控制或降低緊張度;

　　2)提倡生活多樣化，增加娛樂活動(dòng)，做到勞逸結(jié)合;

　　3)增加體力活動(dòng)量;

　　4)推廣各種自我保健方法及松弛反應(yīng)訓(xùn)練方法;

　　5.調(diào)整或改造飲食行為：

　　1)以清淡飲食習(xí)慣代替過咸、過甜的飲食習(xí)慣;

　　2)積極開展勸阻吸煙和酗酒行為的活動(dòng)。

　　第六章　高血壓與腦卒中的問題

　　全世界10%的成年人患有高血壓。在我國，發(fā)病最高的是西藏，第二是北京。一般傾向表明，北方高于南方。

　　正常血壓標(biāo)準(zhǔn)，世界衛(wèi)生組織規(guī)定以21.28/12.64kPa為正常血壓與高血壓的分界。即收縮壓超過21.28kPa或舒張壓超過12.64kPa定位高血壓。

　　高血壓從病源學(xué)上可分2類：原發(fā)性高血壓、繼發(fā)性高血壓。

　　原發(fā)性高血壓：是一種原因尚不清楚的高血壓病，以慢性血壓升高為特征的臨床綜合癥。其主要病理變化是全身細(xì)小動(dòng)脈在初期發(fā)生痙攣，在后期發(fā)生硬化。

　　繼發(fā)性高血壓：又稱為癥狀性高血壓，是由于其它有關(guān)疾病所造成的高血壓病，只占病人總數(shù)的10%左右。

　　造成高血壓的有關(guān)因素：1-遺傳因素2-食鹽攝入量3-吸煙4-年齡因素5-肥胖因素6-心理社會(huì)應(yīng)激因素。

　　腦血管病(中醫(yī)稱中風(fēng)，俗稱腦卒中)是指由于供應(yīng)腦的動(dòng)脈或靜脈系統(tǒng)的病變而引起腦損害的一組疾病。具體分為：1-缺鐵性腦血管病2-出血性腦血管病3-高血壓腦病4-腦動(dòng)脈硬化癥。腦血管病(24.1%)與冠心病、惡性腫瘤一起，構(gòu)成我國人口的3大死因。

　　簡答：遵循生物-心理-社會(huì)模式，說明高血壓病的形成。P144

　　簡答：原發(fā)性高血壓的心理行為治療P144-145

　　簡答：腦血管病的主要致病因素：P148-149

　　第七章　潰瘍病與哮喘的心身問題

　　消化性潰瘍：指胃壁或十二指腸呈現(xiàn)局部性的潰爛性病灶。主要癥狀是在進(jìn)食后幾小時(shí)或空腹時(shí)胃部持續(xù)疼痛，發(fā)作時(shí)間表現(xiàn)為長期性和周期性，多數(shù)呈胃痛進(jìn)食緩解的典型順序;病人還常有反酸、留誕、惡心、嘔吐等癥狀。

　　哮喘或支氣管哮喘：是一種常見的發(fā)作性肺呼吸道過敏性疾病，主要臨床表現(xiàn)為肺呼吸道粘膜腫脹、痙攣?zhàn)冋鸬暮粑щy。

　　支氣管哮喘分2類：外源性的(由花粉等過敏源引起);內(nèi)源性的(一部分由呼吸道感染等造成，一部分由情緒因素所致。)

　　第八章　糖尿病與肥胖癥的心身問題

　　糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌-代謝病?；静±砩砀淖兪怯捎谝葝u素絕對(duì)或相對(duì)不足，引起糖、脂肪、蛋白質(zhì)和激發(fā)維生素、水、電解質(zhì)代謝紊亂。

　　胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足以及胰升血糖素不適當(dāng)?shù)胤置谶^多是糖尿病的基本發(fā)病原理。

　　肥胖癥：指攝食熱量多于人體消耗量而以脂肪的形式貯存于體內(nèi)，使體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%或體重指數(shù)(kg/m2)大于24的情況。

　　從童年-50歲之間，肥胖癥呈直線上升趨勢(shì);20~50歲肥胖癥增加3倍;60歲以后，肥胖癥明顯下降。從性別上看，肥胖癥女多于男。

　　與肥胖癥有關(guān)的因素：1-生物學(xué)因素(遺傳、腦區(qū)域病變或損傷、內(nèi)分泌變化、年齡、性別等)2-社會(huì)發(fā)展帶來的影響3-社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和文化評(píng)價(jià)的影響(在西方，收入少的或社會(huì)地位低的肥胖癥高)4-人格、情緒狀態(tài)和攝食形式的影響5-心理應(yīng)激的影響

　　簡答：糖尿病對(duì)病人的應(yīng)激影響P159-160

　　簡答(論述)：糖尿病人的心理治療P160-161

　　第九章　精神因素與惡性腫瘤

　　C型個(gè)性：表現(xiàn)是合作的、不自信的、順從的、忍耐的、易于接受或忍受外界的權(quán)威;而且是往往過度地壓抑負(fù)性情緒和體驗(yàn)較多的抑郁與絕望的情緒傾向。此型個(gè)性是癌癥易患性人格。

　　癌癥并非不治之癥，1/3可得到痊愈或緩解;1/8-1/10的病人可自行消退。

　　內(nèi)視心象療法：即病人在靜默狀態(tài)下，排除其它一切意念，只想象自己體內(nèi)的抗癌細(xì)胞正在與癌細(xì)胞展開搏斗，并有力地將癌細(xì)胞殺滅。

　　簡答：精神因素在癌癥形成中的作用：

　　1.情緒生活與癌癥的發(fā)生：不正常的情緒生活可能是癌癥發(fā)生的"活化劑"。

　　2.人格特征和癌癥的關(guān)系：據(jù)調(diào)查癌癥病人在性格上大多數(shù)情緒低沉、人際關(guān)系欠佳、生活不滿足以及缺乏活力。研究結(jié)果還認(rèn)為，癌癥者慣于自我克制、情緒壓抑而內(nèi)蘊(yùn)、傾向于心理防御狀態(tài)等特征。

　　3.社會(huì)生活時(shí)間遭遇與癌癥的發(fā)生：調(diào)查表明，1-工作或?qū)W習(xí)不適當(dāng)?shù)拈L期緊張2-工作或家庭中人際關(guān)系不協(xié)調(diào)3-生活中發(fā)生重大不幸的，癌癥者病前占76%，而對(duì)照組占30%。

　　論述：精神因素作用機(jī)制的一些探討(2001P173-174)

　　第十章　外科領(lǐng)域中的心理問題

　　據(jù)詹尼斯做作研究，中度焦慮組病人的身心適應(yīng)性最好。此組病人對(duì)手術(shù)可能帶來的影響有較合理的想法和心理準(zhǔn)備。

　　第十一章　婦產(chǎn)科的心身障礙問題

　　人類生殖系統(tǒng)是身體各器官系統(tǒng)中對(duì)生理-心理-社會(huì)各種因素反應(yīng)最敏感的系統(tǒng)之一。女性生殖系統(tǒng)的生理變化和內(nèi)分泌功能均受大腦皮層控制下的丘腦-垂體-卵巢軸系統(tǒng)的制約，同時(shí)又受體內(nèi)外的各種因素影響。

　　功能性子宮出血是一種由于內(nèi)分泌功能失調(diào)引起子宮內(nèi)膜異常出血的病癥。造成內(nèi)分泌功能失調(diào)的原因有：全身性疾病中的營養(yǎng)不良，其它內(nèi)分泌腺體疾病以及各種心理社會(huì)因素，尤其突出的是情緒障礙和性生活失調(diào)者可占70%。

　　更年期綜合癥，女性大約在45~55歲之間，但也可能提前或錯(cuò)后。更年期是一個(gè)人從具有生殖能力到失去的過渡時(shí)期，意味著月經(jīng)周期的終止。這是每個(gè)女性必經(jīng)時(shí)期。有人除閉經(jīng)之外，還會(huì)出現(xiàn)一系列的神經(jīng)精神癥狀和軀體癥狀。

　　不孕癥一般指夫妻婚后同居未避孕而2年后仍不孕者。

　　第十二章　病人角色和病人心理

　　病人：社會(huì)人群中那些與醫(yī)療系統(tǒng)發(fā)生關(guān)系的，正在尋求醫(yī)療幫助的人群。

　　病人角色：指從常態(tài)社會(huì)人群中分離出來，處于患病狀態(tài)中并有求醫(yī)要求和醫(yī)療行為的社會(huì)角色。

　　求醫(yī)行為是人類進(jìn)行防病、治病、保持身體健康的極為重要的一種行為。

　　遵醫(yī)行為指，病人遵照醫(yī)務(wù)人員開列的處方或其它醫(yī)囑進(jìn)行檢查、治療和預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的行為。

　　人的需要有生理性需要、心理性需要和社會(huì)性需要。和人生命本能相關(guān)的需要屬低級(jí)需要;和人的高級(jí)精神生活相關(guān)的屬高級(jí)需要。

　　病人的一般心理反應(yīng)：1-焦慮與恐懼2-疑心加重3-被動(dòng)依賴性增強(qiáng)4-孤獨(dú)感加重5-否認(rèn)或僥幸心理

　　兒科病人的心理問題：1-耐受力差，反應(yīng)性強(qiáng)2-恐懼反應(yīng)明顯3-皮膚"饑餓感4-獨(dú)立意識(shí)增強(qiáng)

　　獨(dú)立意識(shí)增強(qiáng)：兒童雖然無力擺脫幼稚和對(duì)成年人的依賴性，但又總想不受成人控制，稱為獨(dú)立意識(shí)增強(qiáng)。

　　簡答：病人的權(quán)利有哪些?

　　1.享受醫(yī)療服務(wù)

　　2.有得到別人理解、尊重、關(guān)懷和照料的權(quán)利

　　3.受到社會(huì)保護(hù)，并免除或部分免除正常的社會(huì)責(zé)任

　　4.保守個(gè)人的秘密

　　簡答：病人的權(quán)利有哪些?

　　1.主動(dòng)及時(shí)就醫(yī)，努力使自己早日康復(fù)

　　2.尋求有效的醫(yī)療幫助，認(rèn)真遵從醫(yī)囑

　　3.遵守醫(yī)療規(guī)章制度

　　4.負(fù)擔(dān)相應(yīng)醫(yī)療費(fèi)用。

　　簡答：病人的特殊心理需要：

　　1.被認(rèn)識(shí)和受尊重的需要。

　　2.被接納和歸屬的需要

　　3.接受信息的需要

　　4.適當(dāng)活動(dòng)和尋求刺激的需要。

　　5.安全和早日康復(fù)的需要。

　　第十三章　醫(yī)患關(guān)系問題

　　醫(yī)患關(guān)系：指表現(xiàn)在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中醫(yī)護(hù)人員與患者所建立的人際關(guān)系。

　　接近性吸引：指生活中經(jīng)?；ハ嘟咏?、互相熟悉，能增進(jìn)彼此間的了解，較易產(chǎn)生相互吸引作用的一種人際吸引形式。

　　相似形吸引：指人際交往雙方以態(tài)度、信念和價(jià)值的相似為主的一種人際吸引方式。

　　儀表性吸引：指在一定程度上反映個(gè)人內(nèi)心世界的服飾、發(fā)型、神態(tài)、舉動(dòng)、姿勢(shì)等作為綜合表現(xiàn)的儀表在人際關(guān)系中起作用的人際吸引方式。

　　報(bào)償性吸引：指人際交往過程中雙方能滿足各自的需要，達(dá)到各自的目的，以此作為報(bào)償而使吸引力增強(qiáng)的一種人際吸引方式。

　　醫(yī)患關(guān)系的幾種模式：1主動(dòng)-被動(dòng)模式2指導(dǎo)-合作模式3共同參與模式(或稱相互作用模式)

　　共同參與模式是物質(zhì)文明和精神文明高度發(fā)展的產(chǎn)物，也是高度復(fù)雜化的心理和社會(huì)結(jié)構(gòu)的表現(xiàn)。醫(yī)生和病人之間在智力上、知識(shí)上、受教育程度上和一般經(jīng)驗(yàn)上的相似性、相近性越大，在治療中這種模式就越適合。

　　影響治療方案實(shí)施的最重要、最直接的因素是醫(yī)患關(guān)系問題。

　　第十四章　心理護(hù)理

　　現(xiàn)實(shí)的護(hù)理工作正從過去以疾病為中心的分工制護(hù)理制度向以病人為中心的責(zé)任制護(hù)理制度。

　　心理護(hù)理：在整個(gè)護(hù)理過程中通過以護(hù)士為主的醫(yī)務(wù)人員的言語、表情、姿勢(shì)、態(tài)度和行為等影響和改變病人的不良心理狀態(tài)的行為，使之有利于疾病的好轉(zhuǎn)、痊愈和康復(fù)，以發(fā)揮醫(yī)療護(hù)理的最佳效果。

　　自我護(hù)理：自我護(hù)理的內(nèi)容是維持健康，自我診斷、自我用藥和自我治療，預(yù)防疾病，參與保健工作。

　　簡答：心理護(hù)理的作用

　　1.心理護(hù)理是基于人的心理與生理的相互制約、相互影響和相互轉(zhuǎn)化關(guān)系的基礎(chǔ)之上，所以它的實(shí)施有助于滿足病人的心理需要，消除不良的心理反應(yīng)，以及不利的心理社會(huì)因素的影響，從而防止各種疾病的發(fā)展和惡性循環(huán)。

　　2.有助于調(diào)整進(jìn)入病人角色以后的人際關(guān)系，使病人能更好地適應(yīng)新環(huán)境，從而能更順利地進(jìn)入病人角色，為更快地治愈疾病創(chuàng)造條件。

　　3.有助于促進(jìn)病人對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任和合作，做好各種心理準(zhǔn)備以利于檢查、診斷、治療和護(hù)理的順利進(jìn)行。

　　4.有助于調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性和戰(zhàn)勝疾病的信心，從而充分發(fā)揮藥物、手術(shù)以及其它治療手段的效果。

　　簡答：言語性交往要注意的問題

　　1.使用美好的語言。

　　2.語言要有科學(xué)性和針對(duì)性。表達(dá)要準(zhǔn)確、清楚、貼切，回答病人的詢問、解釋疑慮、談及病人的診斷、治療、預(yù)后等都要有充分的科學(xué)依據(jù)。

　　3.要避免使用傷害性語言。傷害性語言作為劣性信息會(huì)給人以傷害性刺激，并通過皮層與內(nèi)臟相關(guān)的機(jī)制擾亂人體的機(jī)能，使病情加重。

　　4.在交談時(shí)態(tài)度要認(rèn)真。采用開放式談話，護(hù)士與病人交談或聽病人說話時(shí)，要有認(rèn)真的態(tài)度，要相互注視病人的面部，盡量放下手中的活計(jì)，要集中注意，真誠地傾聽，不要隨意打斷病人的談話。

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