國家公務(wù)員考試申論熱點:嬰兒被烤死案
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一、網(wǎng)友一邊倒聲討，專業(yè)人士則懷疑“烤死”的說法
專業(yè)人士發(fā)聲：嬰兒傷痕雖似燙傷，但感染也可能造成類似傷痕
18日晚，正當(dāng)網(wǎng)友根據(jù)家屬曝出的照片一面倒的認(rèn)定嬰兒死于“保溫箱高溫烤死”的時候， 網(wǎng)名為“醫(yī)者在途”的網(wǎng)友就發(fā)文質(zhì)疑，他在文中指出烤箱烤死嬰兒可能性很低，是否烤死有待進(jìn)一步調(diào)查，并認(rèn)為不能排除一種叫SSSS(葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征)的疾病。文章一經(jīng)發(fā)布，就被眾多醫(yī)學(xué)專業(yè)人士轉(zhuǎn)發(fā)。
而文中提到的SSSS也由此進(jìn)入了公眾的視野。葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征(staphylococcal scalded skin syndrome, SSSS)是一種由金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的剝脫毒素引起的水皰性疾病，該類疾病還包括大皰性膿皰瘡和中毒性休克綜合征，兒童病死率為3%。這種疾病的確有可能產(chǎn)生類似嚴(yán)重燙傷的創(chuàng)口。
專業(yè)人士的的推測也得到了一些數(shù)據(jù)和檢測的印證。在正常情況下，嬰兒保溫箱灼傷嬰兒的可能性是很小的。即便在非正常情況下，根據(jù)國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心的數(shù)據(jù)，自2002年至2011年10月十年間，全國收到的有關(guān)嬰兒培養(yǎng)箱溫度失控的案例也只有167例，而其中溫度失控以致灼傷的案例鮮有，且多為局部灼傷。而到19日下午，泉州質(zhì)檢部門對嬰兒生前使用的保溫箱完成檢測，檢測各項指標(biāo)符合標(biāo)準(zhǔn)，并且福建官方初步鑒定女嬰死于感染。
相對“烤死”的說法，專業(yè)人士認(rèn)為其它一些紕漏更應(yīng)追究
專業(yè)人士還認(rèn)為，嬰兒尿布內(nèi)外皮膚創(chuàng)傷程度類似，不符合灼傷時衣服內(nèi)一般較裸露皮膚受傷更輕的規(guī)律。而除了認(rèn)為“烤死”的可能性較低外，專業(yè)人士也提供了很多對幫助調(diào)查死因有用的思路。比如和家屬同樣質(zhì)疑理應(yīng)有24小時監(jiān)控的無陪護(hù)病房的監(jiān)控錄像為何會消失?為何嬰兒之前的喂奶記錄有斷續(xù)?還有不少人認(rèn)為除SSSS外，新生兒壞疽也可能造成類似病變。
二、類似事件發(fā)生后，往往會出現(xiàn)輿論聲討與專業(yè)解釋對立
“女童被護(hù)士扇耳光”事件，同樣產(chǎn)生了輿論爆點
就在5月底，同樣也是一則轟動一時的新聞，同樣也發(fā)生在無家屬陪護(hù)病房，貴州一名女童在病房中死亡。而事后曝出的監(jiān)控錄像顯示女嬰在生前曾被護(hù)士“猛扇”耳光，而這也被后來的家長和公眾當(dāng)做了導(dǎo)致女童死亡的“誘因”。
專業(yè)人士在此事件也有發(fā)聲，也得出了與輿論不同的分析
專業(yè)人士認(rèn)為，在手術(shù)后的全身麻醉未清醒前，病人處于意識喪失階段，為防止各種合并癥或意外的發(fā)生，必須有專人守護(hù)，直至清醒為止。全麻后常出現(xiàn)惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)，故未清醒前，保持呼吸道通暢是重中之重。為防止誤吸或者窒息。在這個過程中護(hù)理人員需要采取物理刺激的方法促使病人蘇醒，比如拍打刺激等。以期病人盡快蘇醒，降低窒息等風(fēng)險。
而對此事件，很多專業(yè)人士當(dāng)時就指出護(hù)士多次拍打的行為正是全麻蘇醒期的喚醒。雖然護(hù)士手法欠妥，但絕非簡單虐待。
專業(yè)人士的推測同樣得到了一些印證。如事件傳播中所使用的視頻和gif圖片都是經(jīng)過快放處理的，而且是4倍速快放。事后醫(yī)院負(fù)責(zé)人也證實了這點：“患方向醫(yī)院要監(jiān)控視頻，我們就毫無保留地給了他們。但網(wǎng)上的視頻是被剪輯后以4倍的速度播放出來的，就顯得那個護(hù)士的動作特別夸張”。
確實，經(jīng)過快放，即使是正常的拍打，也可以模擬出很重的拍打。在特輯技術(shù)不成熟的時候，多數(shù)武打電影就是以這樣的快放的方式拍出來的。
該事件最后的處理結(jié)果是，涉事相關(guān)護(hù)士、護(hù)士長和負(fù)責(zé)人都被處分。而面對這樣的處理結(jié)果專業(yè)人士表達(dá)了不服，北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生章蓉婭就表示：“面對一則假新聞，結(jié)果卻是ICU負(fù)責(zé)人停職，護(hù)士長撤職，當(dāng)班護(hù)士開除…無語了…”。
三、大眾輿論與專業(yè)解釋為何出現(xiàn)對立?
這種對立與醫(yī)患的信息不對稱有關(guān)
在上述兩起事件中有個共同點，就是針對同一現(xiàn)象，醫(yī)療行業(yè)從業(yè)人員和公眾的解釋有很大的不同。公眾或患者把看似燙傷的創(chuàng)口和快速播放的視頻作為醫(yī)生“玩忽職守”或“醫(yī)德敗壞”的鐵證，而專業(yè)人士則認(rèn)為殘酷表象下可能有合理的醫(yī)學(xué)解釋。
《新英格蘭醫(yī)學(xué)期刊》認(rèn)為醫(yī)患之間的這種分歧與互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)有關(guān)。該雜志對互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)后涌現(xiàn)的大量醫(yī)療健康網(wǎng)站和其它醫(yī)療信息對醫(yī)患之間關(guān)系的影響做了分析。他們發(fā)現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)讓患者從醫(yī)生那里獲得了更多的決策權(quán)，很多人認(rèn)為他們自己可以在很大程度上掌控醫(yī)療事務(wù)。但現(xiàn)實的情況卻是，患者從大量信息中尋求的幫助實際上跟這些信息的危險性持平。這種危險性對個人來講可能是諱疾忌醫(yī)的“傲慢”，而對群體來講很可能就會發(fā)展為指責(zé)醫(yī)生的“武器”。但正如《新英格蘭醫(yī)學(xué)期刊》所說，多數(shù)時候，這種指責(zé)都是建立在非專業(yè)的判斷和錯誤信息的基礎(chǔ)上。
也與中國特色的醫(yī)療環(huán)境有關(guān)
然而中國的情況并不只是“信息不對稱”這么簡單。在中國特色的醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)患都覺得自己是受委屈的一方。
醫(yī)療是一個典型的信息不對稱領(lǐng)域，患者天然處于弱勢地位，由于中國的醫(yī)院和主管部門“信譽不佳”，發(fā)生醫(yī)療糾紛后，患者認(rèn)為法治渠道不可以信賴時，他們就會用苛責(zé)和偏激的手段來博弈，而包括輿論的偏袒也是這種博弈的延伸。
而醫(yī)生則認(rèn)為，患者和大眾經(jīng)?！盁o理取鬧”，相關(guān)部門則為了“遷就輿情”，損害了醫(yī)生的利益。根據(jù)2011年中國醫(yī)生協(xié)會對6000個醫(yī)生的調(diào)查數(shù)據(jù)，中國有78%的醫(yī)生認(rèn)為這份職業(yè)委屈沒有安全感。在這種心理基礎(chǔ)上，中國的醫(yī)生往往“同仇敵愾”、“抱團(tuán)取暖”，樂于在醫(yī)療糾紛后，為同行說話。
他們掌握專業(yè)知識，往往會說得比大眾輿論更理性和可靠，但大眾則懷疑他們“屁股決定腦袋”，是“拉偏架”。
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