檢驗(yàn)主管技師輔導(dǎo)：同工酶和亞型測(cè)定

　　檢驗(yàn)主管技師輔導(dǎo)：同工酶和亞型測(cè)定

　　同工酶和亞型測(cè)定的臨床意義

　　目前，同工酶對(duì)疾病的診斷和鑒別診斷都有重要意義。

　　同工酶——是一個(gè)包括有多種能催化相同化學(xué)反應(yīng)的酶族，這一酶族雖然都催化相同的生化反應(yīng)，但各個(gè)同工酶在理化性質(zhì)上有差異，因此可以根據(jù)同工酶差異用各種物理、化學(xué)方法將其分離測(cè)定。

　　同工酶的臨床意義

　　同工酶的分布有明顯的組織差異或細(xì)胞內(nèi)的定位不同，使其具有較大的臨床應(yīng)用意義。

　　1)同工酶在不同組織中差異的臨床意義：

　　因?yàn)榇嬖诮M織差異，所以可根據(jù)其變化來(lái)推測(cè)受損的組織或器官。例如CK-MB活性增高對(duì)判斷心肌梗死有意義。心肌有損傷時(shí)雖然可有總LD活性上升，但診斷意義不大，如果LD1活性上升，且LD1>LD2則說(shuō)明有心肌疾病，如果在此基礎(chǔ)上還出現(xiàn)LD5>LD4則說(shuō)明在心肌損傷的同時(shí)并伴有肝的損傷，例如右心衰竭引起肝淤血狀態(tài)。

　　2)同工酶在細(xì)胞內(nèi)的定位不同的臨床意義：

　　有一些同工酶只是在細(xì)胞內(nèi)定位不同，也有臨床意義，有診斷意義的主要是線粒體同工酶，線粒體中有些酶的性質(zhì)和結(jié)構(gòu)與胞質(zhì)中同工酶有明顯差異，有臨床意義。如線粒體AST酶，較難進(jìn)入血清，但當(dāng)肝病變嚴(yán)重、細(xì)胞壞死時(shí)，線粒體同工酶AST可進(jìn)入血中使其升高，對(duì)判斷疾病的程度和預(yù)后都有幫助。

　　3)同工酶亞型的臨床意義：

　　有些同工酶在從組織進(jìn)入體液后，進(jìn)一步分化為幾個(gè)不同的類(lèi)型，即同工酶亞型。CK-MB的亞型有MB1、MB2，CK-MM的亞型有MM1、MM2、MM3。這些亞型對(duì)心肌梗死的診斷和溶栓效果的判斷都優(yōu)于CK-總酶和同工酶。所以，同工酶和同工酶亞型的臨床應(yīng)用還是很有發(fā)展前途的。

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