2022公務員考試申論熱點:保障基本醫(yī)?;ブ矟?月14日)
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2022公務員考試申論熱點:保障基本醫(yī)?;ブ矟?/p>
【背景介紹】
2021年4月,國務院常務會議明確,下一步要深化醫(yī)改,增強職工基本醫(yī)?;ブ矟U瞎δ?,將更多門診費用納入醫(yī)保報銷。隨后,國務院辦公廳印發(fā)《關于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導意見》?!兑庖姟分赋?,堅持人人盡責、人人享有,完善制度、引導預期,加快醫(yī)療保障重點領域和關鍵環(huán)節(jié)改革,將門診費用納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍,改革職工醫(yī)保個人賬戶,建立健全門診共濟保障機制,提高醫(yī)?;鹗褂眯?,逐步減輕參保人員醫(yī)療費用負擔,實現(xiàn)制度更加公平更可持續(xù)。
[觀點提出]
相關改革舉措,有利于進一步減輕患者負擔,優(yōu)化醫(yī)保結構,更好化解疾病給家庭帶來的經濟風險,實現(xiàn)醫(yī)?;ブ矟墓δ?,提高醫(yī)?;鹗褂眯?/p>
[分析解答]
職工醫(yī)保從1998年開始建立,實行的是社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結合的保障模式,“統(tǒng)籌基金保障住院和門診大病,個人賬戶保障門診小病和藥品的費用支出”,職工醫(yī)保的個人賬戶在推動公費勞保醫(yī)療制度向社會醫(yī)療保險制度的轉軌過程中發(fā)揮了積極作用。隨著社會經濟的發(fā)展,人民需求的提高,個人賬戶的局限性也逐步凸顯。主要問題是保障功能不足,共濟性不夠,減輕負擔效果不明顯。另一方面存在不法分子實施欺詐騙保的現(xiàn)象。
《指導意見》的出臺,推動了職工醫(yī)保門診保障由個人積累式保障模式轉向社會互助共濟保障模式。通過將普通門診費用納入統(tǒng)籌基金的報銷,來增強醫(yī)?;鸬谋U瞎δ?,提升基金的使用效率,相應提高門診的醫(yī)療服務可及性,減輕群眾特別是減輕老年人門診醫(yī)療費用的負擔。
將更多門診費用納入職工醫(yī)保報銷和個人賬戶家庭共濟兩類改革同步推進,讓患者享受到門診報銷的待遇,家庭成員享受到個人賬戶的共濟使用便利,體現(xiàn)了醫(yī)?;ブ矟墓δ芎蛢r值。改革策略積極穩(wěn)妥,提升了門診報銷待遇,體現(xiàn)了權益置換、政策協(xié)同等原則。
[參考策略]
一是加強組織領導。建立健全職工醫(yī)保門診共濟保障機制是深化醫(yī)療保障制度改革的重要內容,涉及廣大參保人員切身利益,政策性和技術性強。各省級人民政府要高度重視,切實加強領導,建立協(xié)調機制,抓好工作落實。國家醫(yī)保局、財政部要會同相關部門加強對各地的工作指導,上下聯(lián)動,形成合力。
積極穩(wěn)妥推進。各省級人民政府要按照《關于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導意見》要求,統(tǒng)籌安排,科學決策,指導各統(tǒng)籌地區(qū)推進落實,逐步實現(xiàn)改革目標。各統(tǒng)籌地區(qū)要結合本地實際,進一步明確和細化政策規(guī)定,妥善處理好改革前后的政策銜接,確保參保人員待遇平穩(wěn)過渡,已經開展相關工作的要進一步規(guī)范政策標準,尚未開展相關工作的要積極穩(wěn)妥啟動實施。
注重宣傳引導。要創(chuàng)新宣傳方式,豐富宣傳手段,廣泛開展宣傳,準確解讀政策。充分宣傳建立健全職工醫(yī)保門診共濟保障機制對減輕參保人員醫(yī)療費用負擔、促進制度更加公平更可持續(xù)的重要作用,大力宣傳醫(yī)療保險共建共享、互助共濟的重要意義。要建立輿情監(jiān)測和處置機制,積極主動回應社會關切,營造良好輿論氛圍。
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