2013年主管藥師考試(病理生理)：防治缺血／再灌注損傷的展望

更新時(shí)間：2012-09-27 10:13:42 來源：|0

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　　迄今為止，對(duì)于缺血/再灌注損傷的研究，絕大部分是在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物身上進(jìn)行的，然而這些實(shí)驗(yàn)資料卻已經(jīng)為缺血/再灌注損傷的臨床防治提供了重要的啟示和借鑒，為臨床研究奠定了重要的基礎(chǔ)。目前，值得臨床上參考的防治措施有：

　　1.盡早恢復(fù)血流，盡量減少缺血時(shí)間。

　　2.注意再灌注時(shí)的低流、低壓、低溫。低流低壓的意義在于使灌注氧的供應(yīng)不至突然增加而引起大量氧自由基的形成;低溫則是使缺血器官代謝降低，代謝產(chǎn)物聚積減少。

　　3.缺血組織有氧代謝代下，酵解過程增強(qiáng)，因而補(bǔ)充糖酵解底物如磷酸已糖有保護(hù)缺血組織的作用;外源性ATP作用于細(xì)胞表面與ATP受體結(jié)合，或使細(xì)胞膜蛋白磷酸化，有利于細(xì)胞膜功能恢復(fù)，并可穿過細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞直接供能;針對(duì)缺血時(shí)線粒體損傷所致的氧化磷酸化受阻，可以應(yīng)用氫醌、細(xì)胞色素C等進(jìn)行治療，以加強(qiáng)NAD-黃素蛋白-細(xì)胞色素鏈的功能，延長(zhǎng)缺血組織的可逆性改變期限。實(shí)驗(yàn)證明，細(xì)胞色素C能增加線粒體的ADP磷酯化;醌類化合物則能加速電子傳遞或?qū)㈦娮又苯觽鬟f給氫。

　　4.清除自由基實(shí)驗(yàn)證明，外源性SOD、黃嘌呤氧化酶抑制劑別嘌呤醇(allopurinol)、維生素E、維生素C、過氧化氫酶、二甲基亞砜(dimethylsulfoxide, DMSO)等自由基清除劑對(duì)缺血/再灌注損傷的心肌有防護(hù)作用。

　　例如，外源性SOD能顯著地降低缺血所致的血管通透性增高。預(yù)先用SOD給動(dòng)物作靜脈內(nèi)注射，然后進(jìn)行腸管缺血實(shí)驗(yàn)，則血管通透性無(wú)大變化。

　　又如，在氧自由基中起主要作用的是繼發(fā)于O2-的OH?。如預(yù)先用OH?清除劑DMSO處理腸管，可以明顯地減輕缺血所致的血管通透性增高。

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