初級藥士輔導：兒童藥動學方面的改變

　　初級藥師輔導：兒童藥動學方面的改變 $lesson$

　　兒童藥動學方面的改變

　　1. 吸收

　　1.1口服：吸收程度取決于胃酸度、胃排空時間和病理狀態(tài)，以及對胃腸道刺激，小兒胃酸度相對較低，胃排空時間較快。

　　1.2肌肉注射：由于小兒臀部肌肉不發(fā)達，肌肉纖維軟弱，故油脂類藥物難以吸收，易造成局部非化膿性炎癥。由于局部肌肉收縮力、血流量、肌肉容量少，故肌注后藥物吸收不佳。

　　1.3皮下注射：由于小兒皮下脂肪少，易發(fā)生感染，吸收注射容量有限，所以目前很少采用注射量較大的液體或藥物。

　　2. 分布 小兒體液量比成人多，小兒間質(zhì)液相對較大，所以藥物在體液內(nèi)分布相對多，應(yīng)用劑量相對較大。

　　3. 與蛋白質(zhì)結(jié)合 小兒藥物蛋白質(zhì)結(jié)合率比成人低，主要原因是①血漿蛋白水平較成人低②蛋白與藥物結(jié)合能力差③小兒特別是嬰幼兒由于腎臟泌氨排氫作用較弱，血pH值偏低，影響藥物與蛋白質(zhì)的結(jié)合。

　　4. 代謝 小兒年齡越小，各種酶活性較低或缺乏，使代謝減慢，導致藥物在體內(nèi)蓄積。如茶堿在肝內(nèi)不能乙酰化，作用受到影響。

　　5. 排泄 與腎臟功能的完善與否有關(guān)，年齡越小，腎臟濾過及濃縮、排泄功能越不完善，特別是早產(chǎn)兒。

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