初級藥師輔導(dǎo)：不良反應(yīng)的定義及分型

　　初級藥師輔導(dǎo)：不良反應(yīng)的定義及分型 $lesson$

　　不良反應(yīng)的定義及分型

　　藥物不良反應(yīng)是指在預(yù)防、診斷、治療疾病或調(diào)節(jié)生理功能過程中，人接受正常劑量的藥物出現(xiàn)的任何有傷害的和與用藥目的無關(guān)的反應(yīng)。

　　1.1病因?qū)W分類：

　?、貯類藥物不良反應(yīng)，又稱為劑量相關(guān)性不良反應(yīng)。由藥物本身或其代謝物所引起，為固有藥理作用增強(qiáng)或持續(xù)所致。特點為①與藥物的常規(guī)藥理作用密切相關(guān)。②劑量相關(guān)，即反應(yīng)的是否發(fā)生和其嚴(yán)重程度也劑量(單次劑量、積累劑量或給藥速度)或血藥濃度的高低直接相關(guān)。③具有可預(yù)見性。④發(fā)生率高，死亡率相對較低。

　　A類藥物進(jìn)一步分為過度作用、副作用、毒性反應(yīng)、首劑效應(yīng)等。還有繼發(fā)反應(yīng)和停藥綜合征。

　?、贐型藥物不良反應(yīng)，又稱為劑量不相關(guān)的不良反應(yīng)。其特點為：①與常規(guī)的藥理作用無關(guān)，用常規(guī)毒理學(xué)方法不能發(fā)現(xiàn)，難以預(yù)測。②反應(yīng)的發(fā)生也劑量無關(guān)。③發(fā)生率較低，死亡率相對較高。

　　B型不良反應(yīng)進(jìn)一步分為變態(tài)反應(yīng)和特異質(zhì)反應(yīng)。

　　?變態(tài)反應(yīng)亦稱藥物過敏反應(yīng)，由抗原抗體的相互作用引起，與藥物的藥理作用無關(guān)。

　　?特異質(zhì)反應(yīng)是指由于遺傳因素機(jī)體產(chǎn)生的不良反應(yīng)，為患者先到性代謝紊亂表現(xiàn)的特殊形式，即只有在給予藥物后才表現(xiàn)出來的先天性代謝異常。

　?、跜型藥物不良反應(yīng)，特點是非特異性，發(fā)病機(jī)制尚不清楚。多發(fā)生在長期用藥后，發(fā)生率高，用藥與反應(yīng)發(fā)生沒有明確的時間關(guān)系，潛伏期長，反應(yīng)不可重現(xiàn)。包括致畸、致癌、致突變。如長期服用避孕藥導(dǎo)致的乳腺癌、血管栓塞等。

　　1.2病理學(xué)分類：

　　(1)功能性改變，指藥物引起的人體器官或組織功能的改變，多為暫時性，停藥后迅速恢復(fù)正常，無病理組織變化。

　　(2) 器質(zhì)性改變，由藥物不良反應(yīng)引起的器質(zhì)性改變與疾病本身引起的器質(zhì)性改變無明顯差別，無特異性。診斷主要根據(jù)藥物不良反應(yīng)判定。

　?、傺装Y型：藥物引起的各型藥物性皮炎---------藥疹。

　?、谠錾停喝绫酵子⑩c引起的牙齦增生、水腫，可能為過敏反應(yīng)。

　　③發(fā)育不全型：四環(huán)素類可與新形成的骨牙中所沉積的鈣結(jié)合，引起畸形或生長抑制。

　　④萎縮或壞死型：皮質(zhì)激素可使局部皮膚發(fā)生萎縮變化，表皮變薄，用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常引起骨壞死。

　?、菅芗把芩ㄈ停貉苄退幬镄宰儜B(tài)反應(yīng)常見于血管神經(jīng)性水腫發(fā)生的個體，血管造影劑可引起血管栓塞。

　?、蕖叭隆保耗承┧幬锟芍禄?、致癌、致突變。

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