初級藥士輔導：硝酸甘油抗心絞痛作用機制
更新時間：2011-04-01 10:17:59
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初級藥士輔導：硝酸甘油抗心絞痛作用機制 $lesson$
[抗心絞痛作用的機制]
1.降低心肌耗氧量 使容量血管擴張而降低前負荷，心室舒張末壓力及容量也降低。在較大劑量時也擴張小動脈而降低后負荷，從而降低室壁肌張力及氧耗。
2.擴張冠狀動脈 能明顯舒張較大的心外膜血管及狹窄的冠狀血管以及側(cè)支血管，此作用在冠狀動脈痙攣時更為明顯。當冠狀動脈因粥樣硬化或痙攣而發(fā)生狹窄時，改善缺血區(qū)的血流供應。
3.增加心內(nèi)膜供血，改善左室順應性 硝酸甘油能降低左心室舒張末壓，舒張心外膜血管及側(cè)支血管，使血液易從心外膜區(qū)域向心內(nèi)膜下缺血區(qū)流動，從而增加缺血區(qū)的血流量。
4.保護缺血心肌細胞，減輕缺血損傷 硝酸甘油釋放NO，促進內(nèi)源性PGI2、降鈣素基因相關(guān)肽等物質(zhì)生成與釋放，這些物質(zhì)對心肌細胞均具有直接保護作用。
硝酸酯類在平滑肌細胞能與硝酸酯受體結(jié)合，并被硝酸酯受體的巰基還原成NO或-SNO(亞硝巰基)，釋出的NO舒張血管，還能抑制血小板聚集和粘附，發(fā)揮對冠心病心絞痛的治療作用。
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