2022年藥學(xué)職稱(chēng)考試考點(diǎn)分享：缺血-再灌注損傷

2022年藥學(xué)職稱(chēng)考試考點(diǎn)分享：缺血-再灌注損傷

(一)概述

缺血-再灌注損傷：缺血后恢復(fù)血流灌注引起的組織損傷加重的現(xiàn)象稱(chēng)為缺血-再灌注損傷。

(二)缺血-再灌注損傷的發(fā)生機(jī)制(重點(diǎn))

1.自由基的作用

(1)自由基：是在外層電子軌道上含有單個(gè)不配對(duì)電子的原子、原子團(tuán)和分子的總稱(chēng)。

(2)自由基的種類(lèi)：如氧自由基、脂質(zhì)自由基、氯自由基(Cl·)和甲基自由基(CH3·)等。

(3)自由基的損傷作用

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2.鈣超載

(1)鈣超載：各種原因引起的細(xì)胞內(nèi)鈣含量異常增多并導(dǎo)致細(xì)胞結(jié)構(gòu)損傷和功能代謝障礙的現(xiàn)象稱(chēng)為鈣超載。

(2)鈣超載引起再灌注損傷的機(jī)制

1)線粒體功能障礙;

2)激活多種酶;

3)再灌注性心律失常;

4)促進(jìn)氧自由基生成;

5)肌原纖維過(guò)度收縮。

3.白細(xì)胞的作用

中性粒細(xì)胞介導(dǎo)的再灌注損傷

(1)微血管損傷：激活的中性粒細(xì)胞與血管內(nèi)皮細(xì)胞相互作用，這是造成微血管損傷的主要決定因素。

(2)釋放大量的致炎物質(zhì)：如自由基、蛋白酶、細(xì)胞因子等，不但可改變自身的結(jié)構(gòu)和功能，而且使周?chē)M織細(xì)胞受到損傷，導(dǎo)致局部炎癥。

(三)防治缺血-再灌注損傷的病理生理基礎(chǔ)

1.減輕缺血性損傷，控制再灌注條件：盡早恢復(fù)血流;采用低壓、低溫、低鈣、低鈉、高鉀再灌注液。

2.改善缺血組織的代謝

3.清除自由基

4.減輕鈣超負(fù)荷：使用鈣拮抗劑。

5.其他：抗白細(xì)胞激活、補(bǔ)充能量、啟動(dòng)內(nèi)源性保護(hù)機(jī)制。

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