2015主管藥師考試輔導：膽汁排泄

　　膽汁排泄是主管藥師考試所涉及的內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)整理如下，供廣大主管藥師考試考生參考學習。

　　膽汁的排泄機制：藥物從血液向膽汁排泄時，首先由血液進入肝細胞，再由肝細胞向毛細血管轉運。

　　膽汁排泄轉運機制為被動擴散和主動轉運。

　　影響膽汁排泄的因素：

　　膽汁流量：藥物的膽汁排泄往往隨膽汁流量的增加而增加。

　　藥物的理化性質：從膽汁被動擴散排泄的藥物，它的擴散速度受藥物分子大小、脂溶性等因素的影響。當藥物分子上存在極性強的基團時，膽汁排泄量較多;分子量在500左右的藥物有較大的膽汁排泄率。

　　生理因素：種屬差異、代謝狀況、蛋白質結合率、疾病和老化等。

　　腸肝循環(huán)(熟練掌握)：

　　定義：腸肝循環(huán)是指由膽汁排泄的藥物及其代謝物，在小腸移動期間重新被吸收，經(jīng)門靜脈返回肝臟的現(xiàn)象。

　　有腸肝循環(huán)的藥物在體內(nèi)停留的時間較長。

　　存在腸肝循環(huán)的藥物：地高辛、吲哚美辛、嗎啡、苯妥英鈉、己烯雌酚、導眠能、阿霉素、氯丙嗪、芐丙酮香豆素(華法林)等。

　　例：在膽汁中排泄的藥物或其代謝物在小腸中移動期間重新被吸收進肝靜脈的現(xiàn)象被稱為

　　A肝的首過作用

　　B肝代謝

　　C腸肝循環(huán)

　　D膽汁排泄

　　E腸肝排泄

　　答案：C

　　例：膽汁排泄的有關敘述中不正確的是

　　A膽汁排泄的機制包括被動擴散和主動轉運

　　B一些藥物在腎功能障礙時膽汁排泄量增加

　　C藥物隨膽汁流量的增加排泄量增加

　　D藥物的極性大小對其膽汁排泄量無影響

　　E藥物與血漿蛋白結合則不隨膽汁排泄

　　答案：D

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