2014初級藥師考試輔導(dǎo)：尿的生成和排除

　　尿的生成和排除是初級藥師考試所要掌握的知識點，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理如下：

　　尿的生成包括腎小球的濾過、腎小管和集合管的重吸收和分泌三個基本過程。

　　1. 腎小球的濾過功能。

　　腎小球濾過的動力是有效濾過壓。有效濾過壓=腎小球毛細(xì)血管血壓-(血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓)。用腎小球濾過率和濾過分?jǐn)?shù)反映腎小球濾過功能。

　　2.腎小管和集合管的物質(zhì)轉(zhuǎn)運功能：主要包括重吸收和分泌。

　　(1)近球小管對Na+、水與葡萄糖的重吸收：重吸收超濾液中65%～70%的Na+、水和全部葡萄糖。

　　(2)遠(yuǎn)曲小管和集合管對Na+與水的重吸收：重吸收約12%濾過的Na+和C1-，重吸收不同量的水。Na+的重吸收主要受醛固酮調(diào)節(jié)，水的重吸收主要受血管升壓素的調(diào)節(jié)。

　　(3)滲透性利尿：臨床上糖尿病患者的多尿，利用甘露醇達(dá)到利尿和消除水腫都屬于滲透性利尿。

　　(4)水利尿：大量飲清水后，體液被稀釋，血漿晶體滲透壓降低，室旁核神經(jīng)元合成釋放血管升壓素減少或停止， 腎小管和集合管對水的重吸收減少，尿量增多，尿液稀釋，稱水利尿。

　　3.排尿反射

　　是在高級中樞控制下的脊髓反射。反射過程是膀胱內(nèi)尿量達(dá)一定充盈度時，膀胱壁感受器受牽拉而興奮，沖動上傳到腦干和大腦皮質(zhì)排尿反射的高位中樞，產(chǎn)生尿意，引起排尿反應(yīng)。

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