2013中級主管藥師考試輔導：藥物不良反應的藥理因素

　　①藥理作用：這是藥物的共同特性，這往往與藥物對機體效應器(即藥物作用于機體的器官或受體)的選擇性不強有關，如應用氯丙嗪治療精神分裂癥時出現(xiàn)帕金森綜合癥，是由于它在阻斷邊緣系統(tǒng)的多巴胺受體，又阻斷了紋狀體的多巴胺受體，產(chǎn)生以震顫為主的癥狀，如刻板式的運動障礙。

　?、诜椒ê蛣┝康挠绊懀菏煜に幬锏慕o藥方法和治療劑量，可減少不良反應的發(fā)生;反之，會加重藥物的不良反應。靜滴或肌注慶大霉素治療胃腸道感染，可出現(xiàn)對腎臟和第八對腦神經(jīng)的損害，隨使用劑量的加大，不良反應則加重;口服慶大霉素也可治療胃腸道感染，卻可避免對腎臟損害。

　?、鬯幬锵嗷プ饔茫憾喾N藥物合用時，有的藥物可影響另一藥物的吸收、分布、代謝、排泄，使藥效發(fā)生變化而產(chǎn)生毒性作用。據(jù)資料報道，兩藥并用，不良反應發(fā)生率占4.2%，6-10種藥并用，則不良反應發(fā)生率增至7.4%.

　　④藥品質(zhì)量：藥品在生產(chǎn)、運輸、保存過程中，混入雜質(zhì)或受到污染，而引起嚴重的不良反應，如青霉素中聚合物(青霉烯酸、青梅噻唑等)是致敏物(半抗原)。

　　⑤藥物的劑型和賦形劑：藥物的劑型不同、生物利用度不同和血藥濃度不同。如血漿藥物濃度增加過快，可出現(xiàn)不良反應。此外，賦形劑的改變亦可引起不良反應的發(fā)生，有時產(chǎn)生嚴重不良反應。

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