2012中級(jí)主管藥師輔導(dǎo)：注射用阿昔洛韋的注意事項(xiàng)

　　1.對(duì)更昔洛韋過(guò)敏者也可能對(duì)注射用阿昔洛韋過(guò)敏。

　　2.急性或慢性腎功能不全者不宜用注射用阿昔洛韋靜脈滴注，因?yàn)榈嗡龠^(guò)快時(shí)可引起腎功能衰竭。

　　3.以下情況需考慮用藥利弊：脫水患者，注射用阿昔洛韋劑量應(yīng)減少。嚴(yán)重肝功能不全者、對(duì)注射用阿昔洛韋不能承受者、精神異?；蛞酝鶎?duì)細(xì)胞毒性藥物出現(xiàn)精神反應(yīng)者，應(yīng)用注射用阿昔洛韋易產(chǎn)生精神癥狀，需慎用。

　　4.嚴(yán)重免疫功能缺陷者長(zhǎng)期或多次應(yīng)用注射用阿昔洛韋治療后可能引起單純皰疹病毒和帶狀皰疹病毒對(duì)注射用阿昔洛韋耐藥。如單純皰疹患者應(yīng)用阿昔洛韋后皮損不見改善者應(yīng)測(cè)試單純皰疹病毒對(duì)注射用阿昔洛韋的敏感性。

　　5.對(duì)診斷的干擾：可引起腎小管阻塞，使血肌酐和尿素氮增高。如劑量恰當(dāng)、水分充足一般不會(huì)引起。

　　6.隨訪檢查：由于生殖器皰疹患者大多易患子宮頸癌，因此患者至少應(yīng)一年檢查一次，以早期發(fā)現(xiàn)。靜脈用藥可能引起腎毒性，用藥前或用藥期間應(yīng)檢查腎功能。

　　7.靜脈滴注后2小時(shí)，尿藥濃度最高，此時(shí)應(yīng)給病人充足的水，防止藥物沉積于腎小管內(nèi)。

　　8.一次血液透析可使血藥濃度降低60%，故每次血液透析6小時(shí)應(yīng)重復(fù)初給一次劑量。

　　9.靜脈滴注時(shí)宜緩慢，否則可發(fā)生腎小管內(nèi)藥物結(jié)晶沉淀，引起腎功能損害的病例可達(dá)10%，并勿使之漏至血管外，以免引起疼痛及靜脈炎。

　　10.肥胖患者的劑量應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算。

　　11.注射用阿昔洛韋對(duì)單純皰疹病毒的潛伏感染和復(fù)發(fā)無(wú)明顯效果，不能根除病毒。

　　12一旦皰疹癥狀與體征出現(xiàn)，應(yīng)盡早給藥。

　　13.本劑呈堿性，與其他藥物混合容易引起pH值改變，應(yīng)盡量避免配伍使用。

2012年衛(wèi)生資格考試大綱匯總

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