初級(jí)藥士輔導(dǎo)：麥角生物堿藥理和臨床

　　初級(jí)藥士輔導(dǎo)：麥角生物堿藥理和臨床 $lesson$

　　麥角生物堿 主要分為氨基酸麥角堿和氨基麥角堿。前者包括麥角胺和麥角毒后者常用的是麥角新堿。

　　[藥理作用]

　　1.興奮子宮 麥角堿類選擇性興奮子宮平滑肌，其中以麥角新堿作用強(qiáng)而迅速。妊娠較未孕子宮對(duì)麥角堿類更敏感，臨產(chǎn)時(shí)最敏感，作用較縮宮素強(qiáng)而持久。劑量稍大可引起子宮強(qiáng)直性收縮，對(duì)子宮體和子宮頸的作用無(wú)顯著差異，因此不適用于催產(chǎn)和引產(chǎn)。

　　2.收縮血管 麥角胺與麥角毒能收縮末梢血管和腦血管收縮，減少腦動(dòng)脈搏動(dòng)幅度，用于偏頭痛。

　　3.阻斷α受體 氨基酸麥角堿類能阻斷α受體，翻轉(zhuǎn)腎上腺素的升壓作用，麥角新堿無(wú)此作用。

　　[臨床應(yīng)用]

　　1.子宮出血 主要用于產(chǎn)后、刮宮后，或其他原因引起的子宮出血。

　　2.產(chǎn)后子宮復(fù)舊 麥角制劑通過收縮子宮而促進(jìn)子宮復(fù)舊。

　　3.偏頭痛 麥角胺與咖啡因合用能通過收縮腦血管，減少搏動(dòng)幅度，治療偏頭痛。

　　4，中樞抑制 麥角毒的氫化物具有中樞抑制和血管舒張作用,與異丙嗪、哌替啶合用，組成冬眠合劑。

　　[不良反應(yīng)] 注射麥角新堿可引起惡心、嘔吐、血壓升高，伴有妊娠毒血癥的產(chǎn)婦應(yīng)慎用。偶可見變態(tài)反應(yīng)，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難，長(zhǎng)期使用可損害血管內(nèi)皮細(xì)胞，特別對(duì)患有肝臟或周圍血管疾病者更為敏感，孕婦、血管硬化及冠狀疾患者忌用。

　　前列腺素類藥物，如地諾前列酮興奮子宮平滑肌，引起子宮收縮，較大劑量可引起流產(chǎn)，主要用于中期妊娠引產(chǎn)。

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