中級(jí)主管藥師輔導(dǎo)：可逆性抗膽堿酯酶藥

　　中級(jí)主管藥師輔導(dǎo)：可逆性抗膽堿酯酶藥 $lesson$

　　可逆性抗膽堿酯酶藥

　　新斯的明

　　【作用機(jī)制】能可逆地抑制膽堿酯酶。與膽堿酯酶結(jié)合形成二甲胺基甲酰化膽堿酯酶，抑制其活性，造成乙酰膽堿積聚。

　　【藥理作用】本品對(duì)骨骼肌最強(qiáng)，其次為胃腸道和膀胱平滑肌。眼和心血管較弱。能促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)釋放乙酰膽堿并直接興奮N2受體。

　　【臨床應(yīng)用】抗AChE藥主要用于治療重癥肌無力、腹氣脹和尿潴留、青光眼和解救競(jìng)爭(zhēng)性神經(jīng)肌肉阻斷藥過量中毒。

　　1.重癥肌無力。一般采用口服給藥，劑量過大可引起“膽堿能危象”。

　　2.腹氣脹和尿潴留 能興奮胃腸道平滑肌及膀胱逼尿肌，促進(jìn)排氣和排尿，適用于手術(shù)后腹氣脹和尿潴留。

　　3.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 通過擬膽堿作用使心室頻率減慢。

　　4.解毒 可用于非去極化型骨骼肌松弛藥(如筒箭毒堿)過量時(shí)的解毒。

　　【不良反應(yīng)】副作用較小，過量可產(chǎn)生惡心、嘔吐、腹痛、肌肉顫動(dòng)等，其M樣作可用阿托品對(duì)抗。禁用于機(jī)械性腸梗阻、尿路梗塞和支氣管哮喘患者。

　　毒扁豆堿

　　【作用】通過血腦屏障，毒性大，對(duì)眼作用較毛果蕓香堿強(qiáng)而持久。

　　【應(yīng)用】局部應(yīng)用治療青光眼

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