2020初級(jí)藥師考試高頻考點(diǎn)（維生素K和肝素）

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初級(jí)藥師高頻考點(diǎn)：維生素K和肝素

1.維生素K

(1)藥理作用：促進(jìn)肝臟合成凝血因子(Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ)

(2)臨床應(yīng)用：①治療維生素K缺乏引起的出血：長(zhǎng)期使用廣譜抗生素;梗阻性黃疸、膽瘺;慢性腹瀉;廣泛腸段切除后;新生兒。②口服抗凝血藥過量引起的出血。③治療膽道蛔蟲所致的膽絞痛。

(3)不良反應(yīng)：①維生素K1靜脈注射速度過快--顏面潮紅、呼吸困難、胸悶、血壓劇降等;②維生素K3/K4口服--易出現(xiàn)胃腸道反應(yīng);③維生素K3/K4肌內(nèi)注射--引起疼痛;④較大劑量維生素K3--可引發(fā)新生兒、早產(chǎn)兒溶血性貧血和高膽紅素血癥等。

2.肝素

(1)抗凝機(jī)制：激活抗凝血酶Ⅲ的活性。

(2)抗凝特點(diǎn)：口服無效，常靜脈給藥;體內(nèi)、體外均有抗凝作用;抗凝作用強(qiáng)大、迅速、短暫;長(zhǎng)期連續(xù)應(yīng)用肝素會(huì)使ATⅢ耗竭，作用減弱;可防止血栓形成和擴(kuò)大，但對(duì)已形成的血栓無效。

(3)臨床應(yīng)用：①防治血栓栓塞性疾病，如心肌梗死、肺栓塞、外周靜脈血栓和心血管手術(shù)時(shí)栓塞等。②彌散性血管內(nèi)凝血癥(DIC)的高凝期。③體內(nèi)外抗凝，用于輸血、體外循環(huán)和血液透析時(shí)的抗凝。

(4)不良反應(yīng)：①自發(fā)性出血：過量易致出血，應(yīng)嚴(yán)格控制劑量，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)凝血時(shí)間(APTT);一旦出血應(yīng)立即停藥，應(yīng)用硫酸魚精蛋白對(duì)抗。②偶見過敏反應(yīng)：如發(fā)熱、哮喘、蕁麻疹、鼻炎、結(jié)膜炎。

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